肛门疼痛

• 【概述】

  肛门疼痛又称肛门痛、魄门痛，是指肛门及其周围以疼痛为主的一种症状。根据疼痛的性质可分为裂痛、灼痛、胀痛、刺痛与啄痛。按照疼痛与大便的关系，可分为排便时肛门疼痛与平时肛门疼痛。本症可见于痔疮、肛隐窝炎、肛周感染、肛管癌等多种肛门直肠部疾病。

• 【症状】

  (1)实热：肛门灼痛，喜冷而恶热，皮色红赤，按之痛剧，伴全身不适，寒热交作，大便秘结，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。
  (2)湿热：肛门灼痛或生痈成瘘，流水不断，直肠胀痛或坠胀不适，粪便夹有黏液、脓血，便秘或腹泻，身重体倦，口渴而不多饮，苔黄腻，脉滑数。
  (3)气滞：肛门疼痛多为胀痛，痛有定处或攻窜无常，常随情志变化而增减，舌黯，脉弦。
  (4)血瘀：肛门疼痛剧烈，痛如针刺而有定处，多昼轻夜重，常伴腹胀不适，消化不良，心情抑郁，舌黯红有瘀斑，脉涩。
  (5)虚寒：患处冷痛，皮色不红不热，或黯紫或苍白，喜温喜按，舌淡，脉细弱。
  (6)虚热：肛门隐隐作痛，时重时轻，伴虚热或不发热，全身倦怠，五心烦热，盗汗失眠，舌红少苔，脉细数。

• 【病因分析与鉴别】

  肛门疼痛一症，有寒热虚实气血之分。虚证肛门多隐隐作痛，伴有坠胀，而实证肛门疼痛多为持续性的裂痛、灼痛、胀痛、刺痛，临床须结合他症，予以鉴别。
  (1)实热肛门疼痛与湿热肛门疼痛：二者均为实证、热证，由外感风湿燥热之邪，或过食肥甘厚味，致实热或湿热内生，下注肛门，经络阻滞，不通则痛。实热肛门疼痛多由外感风湿燥热之邪，以肛门灼痛，喜冷而恶热为其辨证要点；而湿热肛门疼痛，多由外感湿热之邪，或过食肥甘厚味，湿热内生而致，以直肠胀痛或坠胀不适，粪便夹有黏液、脓血，便秘或腹泻，身重体倦，口渴而不多饮，苔黄腻，脉滑数为其辨证要点。
  (2)气滞肛门疼痛与血瘀肛门疼痛：多由情志抑郁，肝失条达，或寒湿凝滞，气机失调，血瘀不行，停滞于肛门直肠部而作痛。气滞肛门疼痛以胀痛，痛有定处或攻窜无常，常随情志变化而增减，舌黯，脉弦为其辨证要点，血瘀肛门疼痛以肛门疼痛剧烈，痛如针刺而有定处，多昼轻夜重，常伴腹胀不适，消化不良，心情抑郁，舌黯红有瘀斑，脉涩为其辨证要点。
  (3)虚寒肛门疼痛与虚热肛门疼痛：二者皆为虚证，但一寒一热，不难鉴别。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	长强	52	40	单穴
  	承山	48	30	双穴
  	大肠俞	54	40	双穴
  第2天	飞扬	48	40	双穴
  	白环俞	54	50	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第3天	天枢	54	50	双穴
  	支沟	48	30	双穴
  	内庭	48	30	双穴
  第4天	中极	54	60	单穴
  	阴陵泉	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第5天	期门	52	40	双穴
  	太冲	48	30	双穴
  	内关	48	30	双穴
  第6天	复溜	48	30	双穴
  	太溪	48	30	双穴
  	三阴交	48	30	双穴

• 【艾灸体会】

  艾灸治疗肛门疼痛具有极好的疗效，具有疏通经络，解痉止痛的作用。患者平时要养成良好的生活习惯，注意饮食清淡，少食辛辣刺激食物，经常清洗肛门，保持大便通畅，积极防治便秘、痔疮、肛周感染、肛门隐窝炎、肛门湿疹等，以避免诱发本症。