乳头破裂

• 【概述】

  乳头破裂，亦称乳头破碎，系指乳头及乳晕部发生大小不等的裂伤或糜烂。多见于哺乳期妇女，是引起乳痈和乳发的重要原因之。其特点是多发生在乳头、乳晕部位，皮肤破裂，喂奶时痛如刀割，往往愈后复发，部分患者甚至于停乳后方能痊愈。主要由肝郁化火和阴虚血热所致。
  此症在文献中，称为奶头风，如《疡科心得集》中说：“奶头风者，乳头干燥而裂，痛如刀割，或揩之出血，或流黏水．或结黄脂。”
  本病相当于西氏学所说的乳头皲裂

• 【症状】

  (l)肝郁化火：乳头表面皮肤剥脱，有大小不等的裂口，甚则沿乳头基部(乳颈)发生裂痕很深的环状裂口，吸吮时，痛如刀割。乳头及乳晕部可有湿烂，脂水淋漓，瘙痒难忍，头晕目眩，口苦咽干，急躁易怒，胸胁满闷，苔白或黄腻，脉弦滑或数。
  (2)阴虚血热：乳头裂口干燥、疼痛，揩之出血，或形成干痂，伴有烦热，盗汗，口渴思饮，舌质红，脉细数。

• 【病因分析与鉴别】

  (l)肝郁化火乳头破裂与阴虚血热乳头破裂，二证皆有共同的诱因。如：产妇乳汁分泌不足，或乳头平坦、缩陷、乳小，不耐婴儿吸吮，加之初产妇乳头皮肤柔嫩，以致乳头破裂。或因乳汁过多，流溢皮肤，浸淫湿烂所致。但其病机却有所不同，肝郁化火乳头破裂：《疡科心得集》中说：“乳头风，乳头干燥而裂，……此由暴怒抑郁，肝经火邪施泄所致。”乳头属肝，乳房属胃，故乳病当责之于肝。暴怒伤肝，则肝气郁结，聚而成火，气郁则湿生，因而火与湿共同为患，其特点是乳头湿烂破裂而痒，临床多见于体肥湿盛之妇。阴虚血热乳头破裂：肝体阴而用阳，此证为素体阴虚，兼之产时失血，产后授乳，失血耗津，以致血虚生风所致，其特点是燥裂而痛，揩之出血。两者一虚一实，当仔细辨别。
  (2)本症在临床上还应与如下疾病相鉴别
  ①乳头湿疹：乳头及乳晕部出现群集的小丘疹、疱疹、水疱，基底潮红，可有渗液、糜烂，瘙痒不适，多双乳同时发生，日久皮肤肥厚、干燥，皮纹增宽及色素沉着，终不化脓。
  ②乳疳：多见于40～60岁的非哺乳期妇女，乳头和乳晕部皮肤发红、糜烂、潮湿、奇痒或灼痛，有时上覆黄褐痂皮，经年不愈，病变向深部发展时，在乳晕下可触及肿块，乳头内陷或腐去半截乳头，状如莲蓬，痛楚难忍，腋下亦可触及肿块，形体消瘦，乳头分泌物涂片检查发现癌细胞，即西医所说的乳头湿疹样癌。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	膺窗	52	40	双穴
  	乳根	52	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第2天	肝俞	54	40	双穴
  	二白	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第3天	肺俞	54	50	双穴
  	鱼际	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第4天	手三里	48	30	双穴
  	足三里	48	40	双穴
  	神阙	54	60	单穴

• 【艾灸体会】

  本症可用玻璃罩橡皮乳头，放在乳头上哺乳，可以减轻疼痛，防止乳痈的发生；也可患侧乳房暂不哺乳，但要定期按摩乳房，挤去乳汁，待乳头破裂愈合后再行哺乳，另外．产妇还要注意乳房的卫生，并养成正确的哺乳习惯，不让婴儿含乳入睡。