乳房胀痛

• 【概述】

  乳房胀痛即乳部发胀疼痛之症。中医认为本症多因平素性情抑郁，或忿怒伤肝，疏泄失职，肝气郁滞，乳络不通而致乳房胀痛；或饮食不节，损伤脾胃，水谷不得运化而生痰成饮，或素体肥胖，痰盛气虚，复加过食辛辣厚味之品，酿湿生热，痰湿热蕴结于乳房，乳络不通而致乳房胀痛；或因素体气亏血弱，或脾胃运化失职，气血生化不足，导致乳络失于濡养而成乳房胀痛。
  本篇只讨论单纯性乳房胀痛，其他如乳中结核、乳房疮疡等所引起的脓痛，不属本症讨论范围。
  本症常出现在青春期、经前期、孕期、产后、人工流产后、性生活后，是临床上常见的症状。

• 【症状】

  (1)痰气阻闭：多见于处在哺乳期的肥胖妇女。症见产后乳汁难下，乳房胀坠疼痛，脘腹闷胀不舒，吞酸嗳气，舌苔腻，脉滑。
  (2)肝郁气滞：乳房胀痛呈周期性发作，一般同月经周期。可见一侧或两侧乳房胀痛，外侧较为明显，经前胀痛显著，经后减轻或消失。平素性情郁怒不欢，胸膈痞满，两胁及小腹亦有胀痛。哺乳者可见乳汁不下，乳房胀大，舌苔薄黄或白，脉弦。
  (3)气血虚弱：乳房时而发胀，疼痛，时发时止，无明显规律。面色苍白，头晕心悸，气短乏力，舌质淡嫩，脉细弱。

• 【病因分析与鉴别】

  痰气阻闭、肝郁气滞与气血虚弱乳房胀痛，三者病因皆源于气，但三者病机却不甚相同，临床上应当加以鉴别。
  (l)痰气阻闭之乳房胀痛，乃因湿盛生痰，痰凝气滞所致。其辨证要点为：乳汁难下，乳房坠胀疼痛，常伴有脘腹闷胀，吞酸嗳气，苔腻，脉滑等全身症状。
  (2)肝郁气滞之乳房胀痛，乃因情志抑郁，肝气不舒所致。其辨证要点为；乳房胀痛呈周期性发作，兼见胸胁及小腹胀痛，苔薄黄或白，脉弦等全身症状。
  (3)气血虚弱之乳房胀痛，乃因气血不足，肝胃失调，气机不畅所致。其辨证要点为：乳房时时发胀疼痛，时发时止，规律不明显，兼见面色苍白，头晕心悸，气短乏力，舌质嫩淡，脉细弱等全身症状。在临床上，尚可见哺乳期妇女因乳汁旺盛，婴儿未能吮尽，而致余乳停蓄；或因断乳而乳房胀痛，牵引胸胁，而无其他不适者。当节乳或回乳即可。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	膺窗	52	40	双穴
  	乳根	52	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第2天	肝俞	54	40	双穴
  	二白	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第3天	肺俞	54	50	双穴
  	鱼际	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第4天	手三里	48	30	双穴
  	足三里	48	40	双穴
  	神阙	54	60	单穴

• 【艾灸体会】

  艾灸治疗乳房胀痛其有较好疗效，患者应保持心情舒畅，避免精神刺激，少食辛辣刺激性食物，哺乳期妇女应注意乳房的排空，避免乳汁蓄积。对持续胀痛不减或扪及包块不消者，应做必要的检杳，以免误诊。