产后乳汁自漏

• 【概述】

  产后乳汁自漏指产妇乳汁不经婴儿吮吸而自然流出者，俗称“漏奶”。
  唐代《经效产宝》论述了其病因为“身虚所致，宜服补药以止之”。宋代《妇人大全良方》进而指出“胃气虚”是身虚之由。明代《校注妇人良方》则提出“气血俱虚”病因说，并补充了“肝经血热”、“肝经怒火”可引起乳汁自溢。如产妇体质壮实，乳房饱满而乳汁溢出者，乃气血旺盛，乳汁充沛，不属病态，勿须治疗。

• 【症状】

  (l)气虚：乳汁终日自漏，量少质稀，乳房柔软无胀满感。面色苍白，皮肤不润，心慌气短，神疲乏力。舌淡，脉细弱。
  (2)肝郁：乳汁不断自行漏出，量少质浓，两乳胀硬疼痛。精神郁闷，性急易怒，或脘胀纳少。舌质正常或偏黯红，脉弦。
  (3)肝热：乳汁绵绵流出，量较多，质浓，或见乳房胀痛。口苦咽干，心烦易怒，多梦，头胀目眩，便秘尿黄，舌质红，苔薄黄，脉弦数或细数。

• 【病因分析与鉴别】

  (1)气虚乳汁自漏与肝郁乳汁自漏：前者属虚，后者属实。虚者，因产后失养或伤血过多，导致气血虚弱，胃气不固，失却控制机能所致，实者，多由怒气伤肝，肝气横逆犯胃，胃气不固失于摄纳引起。辨证要点为：虚者，乳房柔软，乳汁清稀，且少，且见气血两虚之象(如面色苍白，心慌气短，舌淡，脉细弱)，实者，乳房胀硬，乳汁较浓量多，必见形气俱实之征(如体质壮健，精神郁闷，性急易怒，舌质正常或偏黯红，脉弦涩)。
  (2)肝热乳汁自漏与肝郁乳汁自漏：虽同有“郁”象(如乳房胀高，性急易怒)，颇为疑似，然肝郁乳汁自漏并无“热”象(如乳汁漏出量较多，口苦咽干，脉数),而呈现一派气郁络阻之征(如乳房虽胀满，但漏出量较少，精神郁闷，性急易怒)。肝热乳汁自漏乃由郁怒伤肝，肝火亢盛，疏泄太过，迫乳外溢之故。其表现为乳汁自漏兼有内热实证．辨证要点为：乳汁较浓量多，或乳房胀痛(但触之较柔软)，口苦咽干，心烦易怒，多梦，头胀目眩，舌红，苔黄，脉细数。
  (3)乳汁为血所化生，赖气以运行及制约，故乳汁的多少和排出情况均与人体的血气有密切关系．但乳房属胃，乳头属肝。肝气条达，胃气健强，则乳汁蓄泄有时，故乳汁的蓄泄又受肝、胃功能的影响。产后血气虚弱，固摄无权，或郁怒伤肝，肝横犯胃，胃气虚弱：或因怒伤肝，肝火亢盛，疏泄太过，皆可引起乳汁自漏。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	中脘	54	50	单穴
  	足三里	48	40	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第2天	期门	52	40	双穴
  	太冲	48	30	双穴
  	阳陵泉	48	30	双穴
  第3天	脾俞	54	50	双穴
  	血海	48	30	双穴
  	气海	54	60	单穴

• 【艾灸体会】

  在艾灸辨证论治的同时也可配伍中药，宜佐养血、滋阴、酸收之品。尚需注意饮食调理，保持心情舒畅。