产后小便失禁

• 【概述】

  产后小便淋漓不断，不能自止，或小便自遗，不能约束者，称为小便失禁，又称产后遗尿。本症的产生，多因产妇素体虚弱，分娩时劳伤过度；或产后气血不足，肺肾两虚，束固无权；或因分娩时外伤所致。

• 【症状】

  (l)气虚：产后小便不禁，小腹坠胀，胸闷气短，语声低弱，面色白，四肢乏力，舌淡少苔，脉细弱。
  (2)肾阴虚：小便不禁，尿量不多，形体瘦弱，腰膝痠软，手足心热，午后潮热，两颧发红，舌尖红，脉细数。
  (3)肾阳虚产后：小便不禁，尿量较多，夜间尤甚，兼有面色灰黯，精神衰疲，四肚不温，或下肢浮肿，舌淡苔白，脉微弱。
  (4)外伤：产时损伤膀胱，小便淋漓不断，间或挟有血液，舌苔正常，脉缓。

• 【病因分析与鉴别】

  (l)气虚产后小便失禁：多因产妇素休虚弱，肺气不足，产后耗损气血，使肺气更虚，不能制约水道而成此症，其辨证特点是：小便不禁，劳倦后症情加重，面色白，四肢乏力，胸闷气短，语声低弱。
  (2)肾阴虚产后小便失禁和肾阳虚产后失禁：两者皆为虚证，但病因、病机不同，肾阴虚产后小便失禁者，多因素体阴精不足，产时复伤阴血，阴液益虚，或湿热蕴结下焦，迁延不愈，肾阴受损，膀胱积热，而成本症；而肾阳虚产后小便失禁，则多缘于肾阳素虚，命门火衰，产后复伤气血，以致肾气不固，膀胱失约。其辨证特点是：肾阴虚产后小便失禁，尿频而尿量不多，且必有手足心热，午后潮热，两颧发红，舌尖红，脉细数等阴虚内热之征，而肾阳虚产后小便失禁，则见小便不禁，尿量较多，且夜间尿频尤甚，并有面色灰黯，四肢不温，舌淡白，脉细弱等兼证。
  (3)外伤产后小便失禁：系因分娩时外伤膀胱引起。其临床特点为：有外伤史，小便淋漓不断，或混有血液。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	膀胱俞	54	50	双穴
  	中极	54	60	单穴
  	次髎	54	50	双穴
  第2天	脾俞	54	50	双穴
  	气海	54	60	单穴
  	足三里	48	40	双穴
  第3天	肾俞	54	60	双穴
  	关元	54	60	单穴
  	太溪	48	30	双穴
  第4天	肺俞	54	50	双穴
  	太渊	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第5天	血海	48	30	双穴
  	太冲	48	30	双穴
  	三阴交	48	30	双穴

• 【艾灸体会】

  在治疗的同时，应卧床休息，避免劳作，产伤所致，可手术修补。