产后小便淋痛

• 【概述】

  凡产后小便频数短涩淋沥，尿道刺痛，小腹拘急或胀痛连腰的病证，称为产后小便淋痛。产后小便淋痛的病症，首见于巢元方《诸病源候论》“因产虚损，而热气客胞内，虚则起数，热则泄少，故成琳也”，说明本病是因热而致。陈无择《三因极一病证方论》“治诸产前后淋秘，其法不同，产前当安胎，产后当去血……瞿麦、蒲黄，最为产后要药”强调了治疗产后病要考虚产后多瘀的特点。
  本症之病位在膀胱，总由肾虚、膀胱为热所迫而致。治疗以滋阴清热、泻火通淋为主。

• 【症状】

  (1)膀胱湿热：小便短数，灼热刺痛，尿色黄赤，小腹拘急胀痛，或有寒热、口苦呕恶，或有腰痛，或有大便秘结，苔黄腻，脉濡数。
  (2)脾肾亏虚：小便赤涩不甚，但淋沥不已；时作时止，遇劳即发，腰痠膝软，神疲乏力，舌淡，脉虚弱。
  (3)肝郁气滞：实证：小便涩滞，淋沥不畅，少腹满痛，苔薄白，脉沉弦。虚证：少腹坠胀，尿有余沥，面色白，舌淡，脉虚细无力。

• 【病因分析与鉴别】

  (1)膀胱湿热小便淋痛：多食辛热肥甘之品，酿成湿热，下注膀胱；或下阴不洁，秽浊之邪侵入膀胱，酿成湿热，发而为淋。辨证要点为：小便短数，灼热刺痛，尿色黄赤，苔黄腻，脉濡数均为湿热之象。
  (2)脾肾亏虚小便淋痛：生产时劳累过度或房室不节等，而致脾肾亏虚，脾虚则中气下陷，肾虚则下元不固，因而小便淋沥不已。辨证要点为：小便淋痛时作时止，遇劳即发，腰痠膝软，神疲乏力，气血不足，舌淡，脉虚弱。
  (3)肝郁气滞小便淋痛：恼怒伤肝，气郁化火，气火郁于下焦，膀胱气化不利，则少腹作胀，小便艰涩而痛，余沥不尽。辨证要点为：小便涩滞，少腹满痛坠胀，苔薄白，脉沉弦。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	中脘	54	50	单穴
  	足三里	48	40	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第2天	关元	54	60	单穴
  	曲骨	54	60	单穴
  	三阴交	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第3天	下脘	54	50	单穴
  	天枢	54	50	双穴
  	气海	54	60	单穴
  	神阙	54	60	单穴
  第4天	肾俞	54	60	双穴
  	然谷	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第5天	膀胱俞	54	50	双穴
  	上脘	54	50	单穴
  	中极	54	60	单穴
  	神阙	54	60	单穴
  第6天	大肠俞	54	40	双穴
  	水道	54	50	双穴
  	神阙	54	60	单穴

• 【艾灸体会】

  艾灸治疗本病急性期可迅速缓解疼痛。对尿路中、下段结石，艾灸后排石效果较好，而尿路上段和肾孟、肾盏部位的结石则应采取综合疗法，若淋证并发严重感染，肾功能受损，或查知结石体积较大，艾灸难以奏效，则采用其他疗法。应忌食一切辛辣刺激和肥腻煎炸食品，宜吃赤小豆粥、藕粉、莲子、苹果等食物。