产后小便频

• 【概述】

  产后小便次数增多，甚至日夜可达数十次，称为“产后小便频”。多因产后耗伤气血，肺肾气虚，膀胱失约所致。

• 【症状】

  (1)气虚：产后小便频数，小腹坠胀，胸闷气短，语声低弱，面色白，四肢乏力，舌淡少苔，脉细弱。
  (2)肾阴虚：小便频数，尿量不多，形体度弱，腰膝痠软，手足心热，午后潮热，两颧发红，舌尖红，脉细数。
  (3)肾阳虚：小便频数，尿量较多，夜间尤甚，兼有面色灰黯，精神衰疲，四肢不温，或下肢浮肿，舌淡苔白，脉微弱。
  (4)外伤：产时损伤膀胱，小便淋漓不断，间或夹有血液，舌苔正常，脉缓。

• 【病因分析与鉴别】

  (l)气虚产后小便频数：多因产妇素体虚弱，肺气不足，产后耗损气血，使肺气更虚，不能制约水道而成此症。其辨证特点是；小便频数，劳倦后症情加重，面色白，四肢乏力，胸闷气短，语声低弱。
  (2)肾阴虚产后小便频数和肾阳虚产后小便频数：两者皆为虚证，但病因、病机不同，肾阴虚产后小便频数者，多因素体阴精不足，产时复伤阴血，阴液益虚，或湿热蕴结下焦，迁延不愈，肾阴受损，膀胱积热，而成本症；而肾阳虚产后小便频数，则多缘于肾阳素虚，命门火衰，产后复伤气血，以致肾气不固，膀胱失约。其辨证特点是：肾阴虚产后小便频数，尿频而尿量不多，且必有手足心热，午后潮热，两颧发红，舌尖红，脉细数等阴虚内热之征，而肾阳虚产后小便频数，则见小便频数不禁，尿量较多，且夜间尿频尤甚，并有而色灰黯，四肢不温，舌淡白，脉细弱等兼证。
  (3)外伤产后小便频数：系因分娩时外伤膀胱引起。其临床特点为：有外伤史，小便淋漓不断，或混有血液。
  产后小便频数，不论内伤与外伤，总系膀胱失于制约所致，其病位在膀胱。然膀胱与肾为表里，肺又为水上之源，故病变又与肺肾有着密切关系。在肺多为气虚，在肾多为阴亏或阳虚，抓住这一关键，治疗自然不难。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	膀胱俞	54	50	双穴
  	中极	54	60	单穴
  	次髎	54	50	双穴
  第2天	脾俞	54	50	双穴
  	气海	54	60	单穴
  	足三里	48	40	双穴
  第3天	肺俞	54	50	双穴
  	太渊	48	30	双穴
  	关元	54	60	单穴
  	太冲	48	30	双穴
  第4天	肾俞	54	60	双穴
  	太溪	48	30	双穴
  	三阴交	48	30	双穴

• 【艾灸体会】

  产伤致小便频数者，应注意外阴与洗具清洁，在及时治疗的同时，卧床休息，避免劳作。产伤膀胱，应行手术修补。