产后浮肿

• 【概述】

  妇女产后面目或四肢浮肿称为产后俘肿。亦有妊娠浮肿因失治而延至产后者。
  产后浮肿，由于妇女生理上的特点，其病机和证治与内科杂病浮肿略有不同，故专列条目讨论。

• 【症状】

  (1)气虚血亏：全身浮肿，面色萎黄，口唇色淡，指甲苍白，头晕眼花，心悸气短，神疲乏力。舌淡，苔薄白，脉细弱无力。
  (2)气滞血瘀：肿胀先见于足部，渐至腿腹，胸脘胀闷，神情抑郁，少腹疼痛拒按，恶露量少，色黯红。舌质紫黯，苔薄白，脉沉涩。
  (3)脾虚：而目四肢浮肿，肤色淡黄，神疲乏力，四肢不温，口淡无味，食欲不振，腹胀便溏，舌体胖，有齿痕，苔薄白润，脉缓滑无力。
  (4)肾虚：全身浮肿，腰以下为甚，按之凹陷，面色晦黯，心悸气短，四肢逆冷，腰痠腿痰。舌淡，苔白润，脉沉迟。
  (5)湿热下注：下肢浮肿，身重困倦，胸闷脘胀，小便黄赤，尿频涩痛，纳呆，腰部痠胀。苔黄腻，脉濡滑。

• 【病因分析与鉴别】

  (l)气虚血亏产后浮肿：多因产时失血过多，正气耗损所致。其临床特点是：患者除全身浮肿外，必见面色萎黄，爪甲苍白，心悸气短，头晕眼花等气血双虚之证。
  (2)脾虚产后浮肿及肾虚产后浮肿：两者均为虚证，脾虚产后浮肿，多由于脾气素虚，或过吃生冷损伤脾阳，运化无权，水湿停聚，或妊娠水肿因循失治，水湿滞留不去而产生；肾虚产后浮肿，多因平素肾虚，产后肾气衰弱，不能温化水液，或产前即有肾虚浮肿，产时失于治疗所引起。其临床特点为：脾虚产后浮肿，主要表现为面目手足或四肢浮肿，且纳呆腹胀；肾虚产后浮肿，浮肿以腰以下为甚，兼见面色晦黯，腰痛腿痠等症。
  (3)气滞血瘀产后浮肿与湿热下注产后浮肿：两者皆属实证，但病因、病机有所不同。气滞血瘀产后浮肿，多因素多忧郁，气机不畅，瘀血内停所致；湿热下注产后浮肿，多因湿热素盛，复感湿热邪毒，蕴结下焦而致病。其临床特点是．气滞血瘀者，其肿先见于足部，渐至腿腹，且有肝气郁结和瘀血内停的症状；湿热下注音，证见身重困倦，小便黄赤，尿频，尿痛等症状。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	关元	54	60	单穴
  	曲骨	54	60	单穴
  	三阴交	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第2天	水分	54	50	单穴
  	水道	54	50	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第3天	偏历	48	30	双穴
  	复溜	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第4天	小肠俞	54	40	双穴
  	阳陵泉	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第5天	大肠俞	54	40	双穴
  	腹结	54	40	双穴
  	神阙	54	60	单穴

• 【艾灸体会】

  艾灸治疗本证有一定效果，在改善症状、增弹体质、减少反复发作等方面有较好的疗效，应吃无盐饮食，忌酒，禁食辛辣、醋、虾、蟹，生冷食品。注意摄生，起居有时，预防感冒，不宜过度疲劳，尤应节制房事，以免耗伤真元。