产后血崩

• 【概述】

  产后血崩指胎盘娩出后阴道大最出血，本症多见于产后两小时内。如短时间内大量失血．可以发生“产后血晕”(即头晕眼黑，手足厥冷，神识昏迷等)，这是产后病的一种危急证候，故必须给予足够的重视。由于胎盘滞留或胎盘残留，以及软产道损伤造成的产后大出血，均不属本症讨论的范围。现代医学的产后失血性休克、羊水栓塞等与本病相似，可参照本节辨证治疗。

• 【症状】

  (1)气虚：胎盘娩出不久，产道骤然下血如崩，无腹痛，头晕眼花，面色苍白，心悸，气短不能言，肢冷汗出，或两目视物模糊，舌质淡，脉虚数或微细，腹诊子宫软而大。
  (2)血瘀：胎盘娩出后，阴道出血较多，有血块，小腹阵痛拒按，舌质淡或有瘀点，脉细数或沉涩，小腹按之有硬块。

• 【病因分析与鉴别】

  (l)产后气虚血崩：多缘产妇素体虚弱，或产程过长、产时疲劳过度，致气虚不能摄血而引起。临床特点是：多在胎盘娩出后出血，呈阵发性，由于出血时子宫松弛，有时血液不向外流而积于子宫腔内，此时子宫体积继续增大而变软，如压迫子宫时便有大量血块自阴道排出。舌质淡，脉虚数，腹诊子宫回缩不良，软而大。
  (2)产后血瘀血崩：多缘宫腔瘀血滞留，使新血不得归经所致。临床表现为：产后阴道出血较多，时下血块，小腹阵痛拒按，甚至心下急满，腹痛甚者可以导致人事不省，脉多细数，小腹有硬块。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	中脘	54	50	单穴
  	足三里	48	40	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第2天	关元	54	60	单穴
  	中极	54	60	单穴
  	三阴交	48	30	双穴
  第3天	内关	48	30	双穴
  	神门	48	30	双穴
  	气海	54	60	单穴

• 【艾灸体会】

  产妇分娩过程应注意保暖，免受风寒，使产妇保持安定情绪，避免过度情绪刺激。艾灸治疗可促进子宫收缩，配合按摩子宫及宫缩剂的运用效果好。