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【概述】
产妇在产褥期内,出现肢体或关节痠楚、疼痛、麻木、重着者,称为“产后身痛”。又称“产后遍身疼痛”、“产后关节痛”、‘产后痹证”、“产后痛风”.俗称“产后风"。
产后身痛的病因虽不详,但历代医家都强调产失血多虚为发病之根本,故论治亦提出以养血为主。这一理论至今仍为临床医生所遵循。
本症是分娩后的常见症状之一,西医学产褥期中,因风湿、类风湿引起的关节痛、产后坐骨神经病、多发性肌炎、产后血栓性静脉炎出现类似症状者,可与本病互参。
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【症状】
(l)血虚身痛:遍身疼痛,诸关节紧皱并活动不利,面色苍白,头晕目花,心悸怔忡,体倦乏力,恶露量多,色淡质稀,舌质淡红,苔薄白,脉虚细。
(2)血瘀身痛:通身疼痛,呈胀痛或掣痛或针刺样疼痛,面紫唇黯,恶露量少,色黯,质黏有块,或伴少腹痛,拒按,舌边略青,苔薄腻,脉弦涩。
(3)风寒身痛:遍身疼痛,项背不舒,恶寒拘急,饮食减少,时有咳嗽咯痰,恶露减少,少腹时痛,舌质淡,苔薄润,脉浮紧。
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【病因分析与鉴别】
(1)产后血虚身痛与产后血瘀身痛:产后血虚夹瘀是产后的生理特点,但有血虚、血瘀偏重之不同,所以临证表现亦异。血虚偏重者,责于血不养筋,筋脉失柔,血瘀偏重者,责于血络闭阻,筋脉不通。两者的辨证要点为:前者呈痠痛,关节紧皱不利,并有血虚见症(如头晕目花、心悸怔忡,恶露色淡质稀,舌淡脉虚等),后者呈胀痛或掣痛或刺痛,并有血瘀见症(如面紫唇黯,恶露质黏有块,舌边青,脉涩等)。
(2)产后风寒身痛:产后百节开张,血脉流散,防护不密,颇易受风寒侵袭。若风寒流窜经络,遂而出现遍身疼痛。其特点为:身痛腰痛,项背不舒,风邪盛的痛处不定,寒邪盛的身痛拘急,并行恶寒,喜覆衣被.脉浮,舌苔薄白润等症状。
(3)产后身痛,切忌发汗。误汗则易出现筋脉动惕,手足厥冷,或变生它病。
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【艾灸取穴】
灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
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第1天 | 次髎 | 54 | 50 | 双穴 |
中极 | 54 | 60 | 单穴 | 疼痛点 | 54 | 50 | | 第2天 | 膈俞 | 54 | 50 | 双穴 |
血海 | 48 | 30 | 双穴 | 三阴交 | 48 | 30 | 双穴 | 第3天 | 大椎 | 52 | 40 | 单穴 |
命门 | 54 | 60 | 单穴 | 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | 第4天 | 肾俞 | 54 | 60 | 双穴 |
关元 | 54 | 60 | 单穴 | 委中 | 48 | 30 | 双穴 | 第5天 | 肩髎 | 52 | 50 | 双穴 |
曲池 | 48 | 30 | 双穴 | 合谷 | 48 | 30 | 双穴 | 第6天 | 阳陵泉 | 48 | 30 | 双穴 |
承山 | 48 | 30 | 双穴 | 悬钟 | 48 | 30 | 双穴 |
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【艾灸体会】
预防本病首先要做好产程监护,减少失血伤精;注意摄身,穿戴适宜,避免外邪侵袭;调情志,禁忌房事,加强营养,促进健康。