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【概述】
大便溏系指大便稀薄,不成形,状如鸭粪。各种原因导致脾胃虚弱,运化失职,水湿内停而下利肠道则便溏,亦有因情志不畅而致病者。主要病机特点为脾虚湿困,主要有水饮内停、脾胃气虚、肝气郁结、肾阳衰微、中气下陷五种证型。
大便溏与腹泻均有大便稀薄,易于混淆。但腹泻除大便稀薄外,定有次数增多,而大便溏仅指大便稀薄,大便次数是否增多,或不伴见。
本症涉及现代医学的慢性结肠炎,过敏性结肠炎,慢性肝炎,慢性肾炎,胃肠神经官能症,慢性寄生虫病等疾病中。
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【症状】
(l)水饮内停:大便稀薄如水样,伴腹中漉漉肠鸣,有振水声,口中多涎唾,呕恶厌食,舌淡红苔白滑,脉弦滑。
(2)脾胃气虚:饮食稍有不慎即易大便稀薄,便不成形,食后即便,脘腹痞满,纳可,形体消瘦,疲倦乏力,舌淡苔白,脉沉细。
(3)中气下陷:大便稀薄,时有下坠感,兼见面色咣白,气短乏力,言语低微,脱肛,四肢欠温,舌淡苔白,脉细弱。
(4)肾阳衰微:大便稀薄,甚时下利清谷,畏寒肢冷,汗出,小便清长,舌淡苔白,脉沉细。
(5)肝气郁结:大便稀薄,精神抑郁,情绪不宁,胃脘饱胀不适,胁胀痛,嗳气,腹胀纳呆,舌红苔白,脉弦。
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【病因分析与鉴别】
(1)水饮内停大便溏:肺为水之上源,脾主运化水液,肾主水,而肺失宣降,脾失运化,肾失气化,则水液代谢障碍,水饮留滞胃肠,趋下而致便溏。本病属本虚标实,肺脾肾虚弱为本,水饮中阻为标,以标为主。
(2)脾胃气虚大便溏与中气下陷大便溏:二者临床表现相近,均有大便稀薄,疲倦乏力,少气懒言之症,而中气下陷大便溏又兼见大便下坠不畅,脱肛,四肢欠温等症。
(3)肾阳衰微大便溏:肾阳不足、命门火衰则不能气化水液,温煦脾阳,故见大便稀薄,甚则完谷不化,下利清谷,较之脾胃虚弱大便溏,病位深,病情重。
(4)肝气郁结大便溏:必有精神抑郁,情绪不宁,胁胀痛,受精神情志影响的特点。
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【艾灸取穴】
灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
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第1天 | 中脘 | 54 | 50 | 单穴 |
足三里 | 48 | 40 | 双穴 | 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | 第2天 | 水分 | 54 | 50 | 单穴 |
天枢 | 54 | 50 | 双穴 | 气海 | 54 | 60 | 单穴 | 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | 第3天 | 肾俞 | 54 | 60 | 双穴 |
气冲 | 52 | 50 | 双穴 | 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | 第4天 | 期门 | 52 | 40 | 双穴 |
太冲 | 48 | 30 | 双穴 | 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | 第5天 | 关元 | 54 | 60 | 单穴 |
曲骨 | 54 | 60 | 单穴 | 三阴交 | 48 | 30 | 双穴 | 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | 第6天 | 肾俞 | 54 | 60 | 双穴 |
复溜 | 48 | 30 | 双穴 | 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | 第7天 | 大肠俞 | 54 | 40 | 双穴 |
腹结 | 54 | 40 | 双穴 | 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | 第8天 | 小肠俞 | 54 | 40 | 双穴 |
长强 | 52 | 40 | 单穴 | 神阙 | 54 | 60 | 单穴 |
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【艾灸体会】
艾灸治疗便溏可以起到很好的调节作用。保持良好的生活习惯,发病期间应注意饮食,避免吃诱发症状的食物,如寒凉的食物等,忌油腻之品,平时应注意饮食卫生。