健忘

• 【概述】

  健忘是记忆力衰退的一种表现，对往事容易忘记；严重者,言谈不知首尾，事过转瞬即忘。
  其病因病机，古代医籍中记载较多，如《济生方》:“盖脾主意与思,心亦主思，思虑过度，意舍不清．神宫不职，使之健忘。”《伤寒论•辨阳明病脉证并治》：“阳明病，其人喜忘者，必有蓄血，所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎虽硬，大便反易，其色必黑。”
  健忘一症与心、脾、肾之关系比较密切。因心藏神，主神明，肾藏精．通于脑，脾主意与思，故心脾气血不足，肾精亏虚，以及心肾不交，痰浊扰心，瘀血攻心等证俱可导致健忘，

• 【症状】

  (1)心脾两虚：面色咣白，键忘怔忡，多梦少寐，气短神怯，食少倦怠，腹胀便溏，妇女月经不调，苔白质淡，脉细弱。
  (2)心肾不交：常常善忘，虚烦不眠，心悸怔忡，头晕耳鸣，腰痠腿软，多梦遗精，潮热盗汗，夜间尿多，舌红苔少，脉细数。
  (3)瘀血攻心：突然健忘，舌强，口干不欲饮，腹满而痛，疼痛拒按，面唇爪甲青紫，小便清长，大便色黑，脉结代．
  (4)痰浊扰心：健忘嗜卧，神志恍惚，头晕目弦，心悸失眠，胸闷不舒，喉中痰鸣，漉漉有声，苔白腻，脉弦滑。
  (5)肾精亏虚：恍惚健忘，神情呆滞，毛发早白，枯脆易脱，齿浮动摇，骨软痿弱，步履艰难，舌淡苔白，脉虚。

• 【病因分析与鉴别】

  (1)心脾两虚健忘与心肾不交健忘：心脾两虚健忘，多因思虑过度，劳伤心脾，脾虚无以化生精微，血虚难复，心无所主；心血虚少，脾失充养；心火不足，则不能温脾以运化，心脾气血不足，神不守舍，则常常善忘。本证除有心之气血虚的表现外，兼有脾失健运的症状，如食少纳呆，脘腹胀满，大便溏泄，倦怠无力，舌淡苔白，脉细弱等。而心肾不交健忘，其发病多因遗精、滑泄、久病、房劳不节、伤及肾阴，肾阴亏耗，不能上承于心，水不济火，则心阳独亢；或情志太过，气郁化火，以及邪热炽盛，心火内炽，下劫肾阴，肾虚志伤则健忘。是以心肾阴虚，心阳独亢为主，必有肾虚之象，如眩晕耳鸣，腰膝痠软，盗汗遗精，滑泄等，心阳偏亢之象如心悸心烦，面赤口渴，小便黄，大便干，舌红无苔，脉细数等。
  (2)瘀血攻心健忘与痰浊扰心健忘：同属实证，但病因病机不同，瘀血攻心健忘，多由瘀血停留，脉络阻滞，气血不行，心神失养，或瘀阻壅遏，神识受扰，使之健忘。辨证要点，健忘往往突然而得，持久难愈，且伴有瘀血的临床表现如有形肿块，疼痛，出血，但欲漱水而不欲咽，粪便虽然干硬，大便反而容易，其色紫黑，舌质紫黯，有瘀点，脉细涩或结代。而痰浊扰心健忘，每因情志不舒，肝气郁结，脾不健运，水湿不化，瘀浊内生，痰气上逆，扰乱神明，则时有健忘。辨证要点：健忘乃一时之病，并有头晕目眩，如坐舟车，胸闷不舒、呕恶，咳吐痰涎，喉中痰鸣，甚至语无伦次，哭笑无常，苔腻，脉弦滑等痰浊为患的表现。
  (3)肾精亏虚健忘：肾主藏精，主骨生髓，通于脑。肾精不足，脑海空虚，见症以健忘及精神呆滞，齿摇发脱，须发早白，骨软痿弱为主要表现。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	中脘	54	50	单穴
  	足三里	48	40	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第2天	期门	52	40	双穴
  	太冲	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第3天	肾俞	54	60	双穴
  	太溪	48	30	双穴
  	关元	54	60	单穴
  第4天	膈俞	54	50	双穴
  	血海	48	30	双穴
  	三阴交	48	30	双穴
  第5天	内关	48	30	双穴
  	神门	48	30	双穴
  	悬钟	48	30	双穴
  第6天	上星	50	30	单穴
  	通里	48	30	双穴
  	丰隆	48	30	双穴

• 【艾灸体会】

  本证多因劳累、房劳或久病体弱所致，因此，必须注意劳逸结合，经常参加文体活动和适当的体力劳动，增强体质，使气血充盛则神明得养，记忆有增。