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【概述】
关节变形是指病变关节的正常形态发生改变,关节僵硬、强直、崎形,影响关节功能活动,严重者甚至可能致残。可见于类风湿性关节炎、骨性关节炎、痛风性关节炎等疾病。
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【症状】
(l)气滞血瘀:关节变形,痛有定处,拒按,疼痛如针刺刀割,或伴有关节肿胀,活动受限,舌质黯或有瘀点,脉细涩。
(2)痰瘀痹阻:痹证历时日久,反复发作,骨节僵硬变形,关节疼痛剧烈,不可屈伸,或红肿疼痛,或疼痛麻木,舌质紫黯有瘀斑,脉细涩。
(3)肝肾亏虚:痹证日久不愈,关节疼痛僵硬变形,筋脉拘急,头晕耳鸣,乏力,盗汗,烦躁,日晡潮热,腰膝痠软,可见关节红肿热痛,日轻夜重,舌红少苔,脉细数。
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【病因分析与鉴别】
(1)气滞血瘀者多因风寒湿热之邪,久羁关节,痹阻经脉,致气血运行不畅,或因外力损伤引起关节损害,变形。关节处常常痛如刀割,痛有定处,舌质黯,脉细涩。
(2)痰瘀痹阻与肝肾亏虚者皆由于痹证反复发作,日久不愈演变而成,但两者病因病机不同,症状也各有其特点。前者主要是由于正虚邪恋,瘀血阻于络脉,津凝为痰,痰瘀互结于关节所致,局部瘀滞症状明显,可见关节附近呈黯黑色,疼痛剧烈,固定不移,关节不可屈伸,舌质紫黯,脉细涩。肝肾亏虚者是由于久病肝肾亏虚,肝不能主筋,肾不能养骨,关节逐渐发生形态和功能改变,出现变形,所以关节变形是逐渐形成,同时伴有肝肾亏虚的症状,如耳鸣,腰膝痠软,潮热盗汗等。
另外,先天禀赋不足,肾气未充,亦可导致关节变形,为先天畸形。
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【艾灸取穴】
灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
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第1天 | 中脘 | 54 | 50 | 单穴 |
足三里 | 48 | 40 | 双穴 | 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | 第2天 | 环跳 | 48 | 30 | 双穴 |
阳陵泉 | 48 | 30 | 双穴 | 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | 第3天 | 风市 | 48 | 30 | 双穴 |
申脉 | 48 | 30 | 双穴 | 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | 第4天 | 肩髃 | 50 | 30 | 双穴 |
曲池 | 48 | 30 | 双穴 | 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | 第5天 | 风池 | 52 | 30 | 双穴 |
悬钟 | 48 | 30 | 双穴 | 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | 第6天 | 身柱 | 54 | 50 | 单穴 |
腰阳关 | 54 | 60 | 单穴 | 三阴交 | 48 | 30 | 双穴 | 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | 第7天 | 委中 | 48 | 30 | 双穴 |
照海 | 48 | 30 | 双穴 | 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | 第8天 | 百会 | 52 | 30 | 单穴 |
哑门 | 52 | 30 | 单穴 | 列缺 | 48 | 30 | 双穴 | 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | 第9天 | 肾俞 | 54 | 60 | 双穴 |
太溪 | 48 | 30 | 双穴 | 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | 第10天 | 大杼 | 54 | 50 | 单穴 |
飞扬 | 48 | 40 | 双穴 | 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | 第11天 | 胆俞 | 54 | 40 | 双穴 |
阳辅 | 48 | 30 | 双穴 | 神阙 | 54 | 60 | 单穴 |
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【艾灸体会】
本症应尽早进行治疗,若患病日久,关节变形严重,则以缓解疼痛为主,同时患者还应该在病情稳定阶段进行积极的康复锻炼,尽量维持和改善关节活动。
对于长期使用激索类药物者疗效不佳,但在撤停激素类药物时要谨慎,防止引起反跳现象,加重病情。