关节疼痛

• 【概述】

  关节疼痛，是指周身一个或者多个关节发生疼痛。《内经》 当中所论述的痹证，如“行痹”、“痛痹”、”着痹”等，均是以关节痛为主要表现的病证，此后常根据关节疼痛的部位而有不同的名称，如“足跟痛”、“肩臂痛”等。
  可见于风湿、类风湿性关节炎等疾病。

• 【症状】

  (l)行痹：肢体关节疼痛痠楚，多表现游走性不局限于一处，关节屈伸不利，伴有恶风发热，舌苔薄白，脉浮数。
  (2)痛痹：肢体关节疼痛剧烈，如刀割针刺，遇寒加重，得热痛缓，痛处较为固定，日轻夜重，关节不能屈伸，关节局部不红不热，舌苔薄白，脉浮紧
  (3)着痹：肢体关节疼痛，痛处较为固定，有明显的重着感，伴肌肤麻木不仁，患处肿胀，行动不便，得热得按则痛可稍减，舌质淡、舌苔白腻，脉濡数。
  (4)湿热阻痹：肢体关节疼痛，痛处热红肿胀，疼痛剧烈拒按，日轻夜重，伴发热，口渴，心烦，恶热喜冷，舌质红，苔黄，脉滑数。
  (5)瘀血阻络：肢休关节疼痛，痛如针刺，痛有定处，日轻夜重，舌质紫黯或有瘀斑，脉涩。
  (6)气血两虚：四肢关节痠痛一般劳累后加重，肌肉瘦削，面色苍白，唇甲色淡无华，神疲倦怠，少气懒言，舌质淡，苔薄，脉细弱。
  (7)肝肾亏虚：关节痠痛，筋骨弛缓，不能久立，头晕目眩，腰膝痠软，耳鸣，偏阴虚者，关节热痛喜凉，入夜痛甚，颧红，舌红少苔，脉细数，偏阳虚者，多表现为肢冷不温，大便溏，小便清长，两足浮肿无力。

• 【病因分析与鉴别】

  (1)行痹、痛痹与着痹均为外邪所致。《素问• 痹论》 指出：”风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹．寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”即风寒湿邪痹阻经络气血，导致痹证疼痛的发生．但有偏于风者、偏于寒者和偏于湿者的不同，偏于风者为行痹，疼痛主要以关节游走性疼痛为特点，同时多伴有风邪袭表的症状，如恶风发热，脉浮等。治疗宜以疏风为主，兼以散寒除湿。偏于寒者为痛痹，主要以关节固定疼痛而喜温喜暖为特点，同时伴有寒凝经络的表现．如肢冷喜温等。
  (2)湿热阻痹为感受湿热之邪，或风寒湿痹郁久化热，成为湿热阻痹关节疼痛。关节红肿疼痛而拒按，兼见湿热内郁的症状，如发热口渴、口苦、心烦、舌质红，苔黄腻，脉滑数。
  (3)瘀血阻络者多由于跌仆、扭伤引起，久病气血运行不畅，导致经络气血阻滞，或瘀血留于关节而发生疼痛。外伤所致者，关节局部多伴有青紫和压痛。久病所致者，多在原来关节病变基础上发生疼痛性质改变，出现以刺痛为特点的关节疼痛，入夜尤甚，舌质紫黯。
  (4)气血两虚者与肝肾亏虚者均以关节痠痛为特点，但气血两虚者多由经脉失于濡养所致，过劳则疼痛加重，同时伴有气血亏虚的表现，如面色苍白，唇甲淡白无华，神疲乏力，少气懒言，舌淡，脉细弱无力。肝肾亏虚所致的关节疼痛多表现为关节疼痛不能久立，同时伴有头晕、腰痛、耳鸣等肾虚表现，偏阳虚者伴有肢冷不温，大便稀溏，小便清长，两足浮肿等阳虚表现。偏阴虚者伴有颧红、少苔等症状。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	中脘	54	50	单穴
  	足三里	48	40	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第2天	环跳	48	30	双穴
  	阳陵泉	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第3天	风市	48	30	双穴
  	申脉	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第4天	肩髃	50	30	双穴
  	曲池	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第5天	风池	52	30	双穴
  	悬钟	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第6天	身柱	54	50	单穴
  	腰阳关	54	60	单穴
  	三阴交	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第7天	委中	48	30	双穴
  	照海	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第8天	百会	52	30	单穴
  	哑门	52	30	单穴
  	列缺	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第9天	肾俞	54	60	双穴
  	太溪	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第10天	大杼	54	50	单穴
  	飞扬	48	40	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第11天	胆俞	54	40	双穴
  	阳辅	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴

• 【艾灸体会】

  艾灸治疗关节疼痛有较好的疗效，但若患病日久，则需坚持长期治疗。同时患者还应该注意饮食起居，避免感受风寒湿邪的侵袭，注意关节部的保暖。