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【概述】
呃逆,是指胃气上逆,喉间呃呃频频作响之症。本症系由胃气上逆而成,多由寒气蕴蓄、燥热内盛、气血亏虚而致脾胃虚弱,胃气上逆动膈。
本症常见于现代医学的胃肠神经官能症、胃炎、胃扩张、肝硬化晚期、脑血管疾病、及其他胃、肠、腹膜、食管等疾病。
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【症状】
(l)胃中寒冷:呃声缓而有力,胃脘不适,得热则减,得寒则甚,苔白润,脉迟缓。
(2)胃火上逆:呃声洪亮,冲逆而出,烦渴口臭,小便短赤,大便秘结,舌苔黄,脉滑数。
(3)脾肾阳虚:呱声频作,气不接续,面色苍白,手足不温,食少疲倦,腰膝无力,小便清长,大便溏薄,舌质淡,苔白润,脉沉弱。
(4)胃阴亏虚:呃声急促。气不连续,口舌干燥,烦渴不安,舌质红绛,脉细数。
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【病因分析与鉴别】
(l)胃中寒冷呃逆与胃火上逆呃逆:二者均属实证。前者由于过食生冷,或外感寒邪停滞于胃,胃阳被遏,纳降失常,发生胃中寒冷呃逆,属寒实证。后者由于嗜食辛辣,胃腐积热,或外感热邪结于胃腑,或情志不畅,气郁化火,肝火犯胃,以致胃火上冲而为呃逆,属实热证。前者呃声缓而有力,后者呃声洪亮有力。前者因胃阳被遏。阳气受阻,故兼见胃脘痞满,得热则减,得寒则加重,口淡腻等胃寒兼证。后者胃火上冲,故呃声洪亮,冲逆而出,同时兼见,口臭心烦,小便短赤,大便难,舌苔黄,脉滑数。
(2)脾肾阳虚呃逆与胃阴亏虚呃逆:二者均属虚证。前者属阳虚证,后者属阴虚证。脾肾阳虚,呃逆频作,声低不断,气不接续;胃阴亏虚,呃声急促而不连续。脾肾阳虚呃逆,兼见畏寒肢冷,手足不温,小便清长等,胃阴亏虚呃逆,兼见口舌干燥、烦渴不安,舌红绛等。
总之,呃逆一证,有虚实寒热之异,实者多气痰火郁所致,虚证有脾肾阳虚与胃阴亏虚之别。“虚则补之,实则泻之”是其治疗原则。
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【艾灸取穴】
灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
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第1天 | 中脘 | 54 | 50 | 单穴 |
足三里 | 48 | 40 | 双穴 |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 |
第2天 | 期门 | 52 | 40 | 双穴 |
太冲 | 48 | 30 | 双穴 |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 |
第3天 | 下脘 | 54 | 50 | 单穴 |
天枢 | 54 | 50 | 双穴 |
气海 | 54 | 60 | 单穴 |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 |
第4天 | 胃俞 | 54 | 40 | 双穴 |
不容 | 54 | 40 | 双穴 |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 |
第5天 | 肝俞 | 54 | 40 | 双穴 |
章门 | 52 | 40 | 双穴 |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 |
第6天 | 脾俞 | 54 | 50 | 双穴 |
三阴交 | 48 | 30 | 双穴 |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 |
第7天 | 乳根 | 52 | 30 | 双穴 |
大陵 | 48 | 30 | 双穴 |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 |
第8天 | 膈俞 | 54 | 50 | 双穴 |
膻中 | 54 | 50 | 单穴 |
巨阙 | 54 | 40 | 单穴 |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 |
第9天 | 肾俞 | 54 | 60 | 双穴 |
照海 | 48 | 30 | 双穴 |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 |
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【艾灸体会】
艾灸对病程短的实证呃逆患者疗效较好,对于病程较长的虚证疗效较慢,治疗时间宜长;本症患者应保持心情舒畅,尽量避免焦燥烦恼,以防呃逆发作;不食生冷以及煎炸难消化的食物;保持大便通畅。