呃逆

• 【概述】

  呃逆，是指胃气上逆，喉间呃呃频频作响之症。本症系由胃气上逆而成，多由寒气蕴蓄、燥热内盛、气血亏虚而致脾胃虚弱，胃气上逆动膈。
  本症常见于现代医学的胃肠神经官能症、胃炎、胃扩张、肝硬化晚期、脑血管疾病、及其他胃、肠、腹膜、食管等疾病。

• 【症状】

  (l)胃中寒冷：呃声缓而有力，胃脘不适，得热则减，得寒则甚，苔白润，脉迟缓。
  (2)胃火上逆：呃声洪亮，冲逆而出，烦渴口臭，小便短赤，大便秘结，舌苔黄，脉滑数。
  (3)脾肾阳虚：呱声频作，气不接续，面色苍白，手足不温，食少疲倦，腰膝无力，小便清长，大便溏薄，舌质淡，苔白润，脉沉弱。
  (4)胃阴亏虚：呃声急促。气不连续，口舌干燥，烦渴不安，舌质红绛，脉细数。

• 【病因分析与鉴别】

  (l)胃中寒冷呃逆与胃火上逆呃逆：二者均属实证。前者由于过食生冷，或外感寒邪停滞于胃，胃阳被遏，纳降失常，发生胃中寒冷呃逆，属寒实证。后者由于嗜食辛辣，胃腐积热，或外感热邪结于胃腑，或情志不畅，气郁化火，肝火犯胃，以致胃火上冲而为呃逆，属实热证。前者呃声缓而有力，后者呃声洪亮有力。前者因胃阳被遏。阳气受阻，故兼见胃脘痞满，得热则减，得寒则加重，口淡腻等胃寒兼证。后者胃火上冲，故呃声洪亮，冲逆而出，同时兼见，口臭心烦，小便短赤，大便难，舌苔黄，脉滑数。
  (2)脾肾阳虚呃逆与胃阴亏虚呃逆：二者均属虚证。前者属阳虚证，后者属阴虚证。脾肾阳虚，呃逆频作，声低不断，气不接续；胃阴亏虚，呃声急促而不连续。脾肾阳虚呃逆，兼见畏寒肢冷，手足不温，小便清长等，胃阴亏虚呃逆，兼见口舌干燥、烦渴不安，舌红绛等。
  总之，呃逆一证，有虚实寒热之异，实者多气痰火郁所致，虚证有脾肾阳虚与胃阴亏虚之别。“虚则补之，实则泻之”是其治疗原则。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	中脘	54	50	单穴
  	足三里	48	40	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第2天	期门	52	40	双穴
  	太冲	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第3天	下脘	54	50	单穴
  	天枢	54	50	双穴
  	气海	54	60	单穴
  	神阙	54	60	单穴
  第4天	胃俞	54	40	双穴
  	不容	54	40	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第5天	肝俞	54	40	双穴
  	章门	52	40	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第6天	脾俞	54	50	双穴
  	三阴交	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第7天	乳根	52	30	双穴
  	大陵	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第8天	膈俞	54	50	双穴
  	膻中	54	50	单穴
  	巨阙	54	40	单穴
  	神阙	54	60	单穴
  第9天	肾俞	54	60	双穴
  	照海	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴

• 【艾灸体会】

  艾灸对病程短的实证呃逆患者疗效较好，对于病程较长的虚证疗效较慢，治疗时间宜长；本症患者应保持心情舒畅，尽量避免焦燥烦恼，以防呃逆发作；不食生冷以及煎炸难消化的食物；保持大便通畅。