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【概述】
嗜睡即指不论昼夜,时时欲睡,呼之即醒.醒后想睡的症状.
《杂病源流犀烛,失眠多寐源流》 日:“多寐.心脾病也,一由心神昏浊,不能自主,一由心火虚衰,不能生土健运”。
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【症状】
(l)心脾两虚:倦怠多寐,面色无华,纳呆泄泻,心悸气短,妇女月经不调,色淡量多,舌质淡嫩,苔白,脉细弱。
(2)湿困脾阳:困倦欲睡,头重如裹,四肢困重,足跗浮肿,口黏不渴,中脘满闷,食纳减少,大便不实,舌苔白腻,脉濡缓。
(3)肾精不足:怠惰善眠,耳鸣耳聋,善忘,思维迟钝,神情呆滞,做事精力不支,舌质淡,脉细弱。
(4)肾阳虚衰:疲惫欲卧,精神委靡,尿少浮肿,腰部冷痛,胫膝发冷.畏寒蜷缩,唇甲青紫,舌质紫黯,苔白润,脉细弱。
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【病因分析与鉴别】
(1)心脾两虚嗜睡:心脾两虚嗜睡,多因病后失调,思虑过度,或饮食不节,或失血所致。心血耗伤,脾气不足,心神失养,则神志恍惚,心怯喜眠。以倦怠嗜睡,面色无华,心悸气短,纳呆泄泻,舌质淡嫩,脉细弱为辨证要点。本证与湿困脾阳嗜睡为本虚标实之证,既有脾虚不运之征,又有湿阻清阳的症候,两者有明显的区别。
(2)湿困脾阳嗜睡:本证因冒雨涉水,坐卧湿地,或过食生冷,或内湿素盛,湿困脾阳所致。故嗜睡伴有头重如裹,四肚沉重,中脘满闷,大便稀薄,甚至足附浮肿等湿胜阳困,气机阻滞之象。若湿留日久,寒凝成痰,痰阻清阳,则嗜睡症状更为明显。
(3)肾精不足嗜睡与肾阳虚衰嗜睡:两证虽都有肾虚证候。但肾精不足嗜睡,多由劳伤过度.或久病迁延不愈,年高体衰,致肾精亏损不足,髓海空虚,头昏欲睡;辨证以头眩嗜睡,神疲怠惰,耳鸣耳聋,每做事则精力不支等阴精不足、髓海空虚的表现为主。肾阳虚衰起因,或由病邪直犯少阴,或失治、误治,阳气屡经克伐,以致阳虚阴盛,昏沉欲睡。辨证以畏寒蜷卧,腰冷身重浮肿,肢冷尿少或小便清长,舌体胖质淡苔白肾阳不足为主。
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【艾灸取穴】
灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
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第1天 | 中脘 | 54 | 50 | 单穴 |
足三里 | 48 | 40 | 双穴 | 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | 第2天 | 期门 | 52 | 40 | 双穴 |
太冲 | 48 | 30 | 双穴 | 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | 第3天 | 脾俞 | 54 | 50 | 双穴 |
阴陵泉 | 48 | 30 | 双穴 | 三阴交 | 48 | 30 | 双穴 | 第4天 | 肾俞 | 54 | 60 | 双穴 |
太溪 | 48 | 30 | 双穴 | 关元 | 54 | 60 | 单穴 | 第5天 | 风池 | 52 | 30 | 双穴 |
神门 | 48 | 30 | 双穴 | 合谷 | 48 | 30 | 双穴 | 第6天 | 百会 | 52 | 30 | 单穴 |
膻中 | 54 | 50 | 单穴 | 照海 | 48 | 30 | 双穴 |
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【艾灸体会】
本症的特点是神志清醒,唯有精神困顿不振,时时欲睡,呼之即醒。针灸治疗本症见效较快,副作用小。