四肢抽搐

• 【概述】

  四肢抽搐是指各种原因引起的四肢不能随意抽动。抽为收、引之意；搐乃牵动，抽缩之意。所以一切四肢不能自主控制的抽搐、牵动，或屈伸不已的症状，均属于抽搐范畴。
  可见于感染性疾病高热期、脑疾病、癫痫、中毒、高热惊厥等。

• 【症状】

  (1)风邪闭阻：发热恶寒，项背强急，四肢抽搐，筋脉拘挛，肢体痠重或疼痛，舌苔白腻或微黄，脉弦紧或数。
  (2)风痰挟瘀：发作性抽搐，或口吐涎沫，喉中痰鸣，四肢先强直痉挛，继而屈伸痉挛，二便失禁，神识不清，发作后一如常入。舌苔白腻，脉弦滑。也可由于先有外伤，以后抽搐，患者可兼见头部外伤，舌可见瘀斑。
  (3)阴虚阳亢生风：视物不清，腰腿痠软，四肢麻木拘急，头晕耳鸣，五心烦热，颧红唇赤，肌肤燥热夜甚，激怒后四肢抽搐，舌红少苔，脉弦细数。
  (4)热极或湿热生风：壮热口渴，面红气粗，四肢抽搐，两目上视，颈项强急，角弓反张，伴有神昏澹语，尿黄便干，舌红苔黄，脉数实。若为湿热生风则兼见热势缠绵，头重如裹，舌红胖大，苔黄腻，脉滑数。
  (5)脾肾阳虚：形寒肢冷，面色咣白，四肢抽动不已，水肿，腰腿痠软，口淡不渴，纳呆，便溏，尿清长或尿少，舌淡胖大，有齿痕，苔白腻，脉沉迟或沉缓。
  (6)肝郁血虚：失眠多梦，胸闷不舒，情志不畅，喜长太息，每遇精神刺激则捶胸顿足，哭笑无常，或卒然仆倒，四肢抽搐，伴有手足舞动，舌淡，脉弦细。
  (7)血虚生风：素体虚弱，面色苍白或萎黄，肢体麻木，手足徐徐抽动，筋惕肉跳，其手抽搐似鸡爪状，口唇指甲淡白，舌淡苔白，脉弦细。
  (8)中毒所致：误服毒性药物，或接触化学毒品而致中毒，致四肢抽搐，因毒邪性质不同，抽搐及其兼证表现也各有异同。

• 【病因分析与鉴别】

  (1)风邪阻络型与风痰挟瘀型从病因来看，前者多由外感风邪，闭阻经络，气血运行不利，或由于创伤，风毒之邪侵入机体，营卫不得宣通，则筋脉失养，四肢抽搐，后者多由于惊恐，伤及肝肾，或饮食不节，脾胃受伤。脾失健运，聚湿成痰，若肝失条达，阳升风动，肝风挟痰上壅，或有外伤瘀血，气血逆乱，精血失于敷布，则可致发作性抽搐；从临床表现上看，风邪阻络者兼见风邪外感的症状，发热恶寒，项背强痛，或为创口感受风邪，则除四肢抽搐外，还可见口噤，角弓反张；风痰挟瘀者为发作性四肢抽搐，无外感症状，发作后一如常入。
  (2)阴虚阳亢生风与热极或湿热生风所致四肢抽搐从病因上鉴别，前者多由于积劳久病，耗伤阴精，肝肾阴虚，筋脉失养，又由于阴虚而不能制阳，致肝阳偏亢，肝风内动，四肢抽搐；后者多因湿热之邪浸袭，或阳气偏亢，灼伤阴液，筋脉失养，或者由于湿温病后期，湿热挟风，风动而四肢抽搐。从症状上鉴别，前者具有肝肾阴虚的症状，如腰腿痠软，视物不清，头晕耳鸣，五心烦热，麻木拘急，舌红少苔，脉弦细数等；后者兼见热象，如高热，口渴，面红，尿黄便干，舌红苔黄，脉数等症状，或湿热的特点，如身热不扬，舌红胖大，苔黄腻，脉滑数等。
  (3)血虚生风与肝郁血虚四肢抽搐相鉴别，血虚生风四肢抽搐主要由于各种失血如便血、崩漏、或营养失调，血之生化之源不足，筋脉失养四肢抽搐；而肝郁血虚四肢抽搐则多由子平素即多愁善感，心神不宁，遇暴怒则肝气上壅，气机逆乱，四肢气血不能敷布，筋脉失养所致。从临床表象来区别，血虚者抽搐多为逐渐发生，筋脉拘急、麻木，且兼见有面色苍白，眩晕，口唇淡白，脉细等血虚的表现；而肝郁血虚者则具有胸闷不舒，精神抑郁，善太息，心悸健忘，失眠多梦等肝郁及心血虚的症状。
  (4)脾肾阳虚者从病因上多由于呕吐、下利，脾胃虚寒，阳气虚衰，经脉失于温煦而致四肢抽搐，与热极生风、湿热生风、肝阳化风者均不同，其症状兼见形寒肢冷，面色咣白，尿清便溏，舌淡苔白，脉沉迟等明显的寒象，与热象或湿象明显有别。
  (5)中毒所致四肢抽搐，与上述各个证候均不同，由于毒药品的不同，其抽搐形式及兼症也不同，且有明显的药物或化学工业用品接触中毒史。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	中脘	54	50	单穴
  	足三里	48	40	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第2天	环跳	48	30	双穴
  	阳陵泉	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第3天	风市	48	30	双穴
  	申脉	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第4天	肩髃	50	30	双穴
  	曲池	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第5天	风池	52	30	双穴
  	悬钟	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第6天	身柱	54	50	单穴
  	腰阳关	54	60	单穴
  	三阴交	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第7天	委中	48	30	双穴
  	照海	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第8天	百会	52	30	单穴
  	哑门	52	30	单穴
  	列缺	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第9天	肾俞	54	60	双穴
  	太溪	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第10天	大杼	54	50	单穴
  	飞扬	48	40	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第11天	胆俞	54	40	双穴
  	阳辅	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴

• 【艾灸体会】

  本症在治疗时应给予相应的检查，辨明病因，针对治疗，以免延误病情。