四肢肿胀

• 【概述】

  四肢肿胀是指上下肢浮肿发胀的一种症状。可表现为四肢同时肿胀，也可仅表现为上肢或下肢，或偏于一侧的肿胀。
  可见于现代医学的经脉血栓形成，淋巴管阻塞如丝虫病，水肿，以及某些过敏性疾病等。

• 【症状】

  (1)湿热蕴结：四肢肿胀，关节肿痛，肌肤灼热，皮肤颜色发红发亮，伴发热，口渴，烦闷不安。舌苔黄腻少津，脉滑数。
  (2)气滞肌表：四肢浮肿，按之即起，似有弹性，皮肤颜色苍白，或者兼见胸胁胀闷，善太息等。舌质淡，苔白，脉弦。
  (3)寒湿凝滞：四肢关节疼痛，痛有定处，四肢肿胀，手足笨重，活动不便，舌质淡，脉濡缓。
  (4)气虚血瘀：四肢肿胀，按之难起，或肢体麻木不仁，举动无力，或双下肢肿胀，皮肤有紫色瘀斑，手足清冷，甚至可半身不遂，舌淡白，或有瘀斑，脉弦涩。

• 【病因分析与鉴别】

  (1)湿热蕴结型与气滞肌表型：一为素体阳气偏盛，复感受风寒湿邪侵袭，热为寒郁，日久则寒亦化热而致。一为因情志不遂，复感受外邪侵袭肌表，营卫失调，气机郁滞所致；湿热蕴结四肢肿胀因湿热郁阻络脉，气血运行不畅，凝滞于经络。故见四肢肿胀，又因热为阳邪，故见关节肿痛，局部灼热红肿等。而气滞肌表四肢肿胀乃因气机郁滞于静脉，营卫不通，而致肢体浮肿及发胀，因偏于气滞，所以按之即起。二者相比较，兼症不同，前者常伴有发热，畏风、口渴、烦闷不安等热盛表现。后者兼见有胸胁胀闷，善太息等肝气郁滞的表现。
  (2)寒湿凝滞型与气虚血瘀型皆属阴证。但寒湿凝滞四肢肿胀乃寒湿为患，因寒湿凝滞，湿浊停滞于经脉之中，而见四肢肿胀，关节沉重，手足笨重。气虚血瘀四肢肿胀则是由于气虚血瘀，经脉不通，见四肢肿胀，按之难起，肌肤麻木，皮肤有紫斑，并且其症状有朝轻暮重的特点。
  四肢肿胀一症病因虽多与风寒湿邪有关，但因人体素质不同，有偏热偏寒之异，因此当辨清寒热虚实。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	中脘	54	50	单穴
  	足三里	48	40	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第2天	关元	54	60	单穴
  	曲骨	54	60	单穴
  	三阴交	48	30	双穴
  第3天	肾俞	54	60	双穴
  	照海	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第4天	志室	54	50	双穴
  	复溜	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第5天	命门	54	60	单穴
  	天枢	54	50	双穴
  	气海	54	60	单穴
  	神阙	54	60	单穴
  第6天	膈俞	54	50	双穴
  	京门	52	40	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第7天	大肠俞	54	40	双穴
  	水道	54	50	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第8天	章门	52	40	双穴
  	阴谷	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第9天	期门	52	40	双穴
  	悬钟	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴

• 【艾灸体会】

  艾灸治疗四肢肿胀具有较好的疗效，但治疗时应辩明原发病，配合积极治疗，可取得一定疗效。四肢肿胀患者日常还应注意饮食起居，饮食宜清淡，同时要保持乐观情绪，有助于康复。