囟门不合

• 【概述】

  囟门不合，又称“囟解”、“囟开不合”、“解颅”，是指小儿到一定年龄后，囟门应合不合，头缝开解，以致囟门较正常为大的症状。
  足月分娩的新生儿，如果发育正常，则颅骨大都在出生后6个月时开始骨化，后囟在2～4个月闭合，前囟在l岁至1岁半时闭合，如延迟闭合，则属本症。
  常见于西医的小儿脑积水等病。

• 【症状】

  (l)肾虚髓弱：前囟宽大，颅缝裂开，神情迟钝，头额青脉暴露，甚者头颅日渐胖大白亮(二三岁幼孩头大如八九岁时)，体瘦颈细项软，其头偏倒，并常见眼珠下垂，白睛特别显露，目无神采，舌质淡白，脉象沉细无力，指纹淡滞，若因病后髓热而至囟门不合，则可兼见手足心热，烦燥不安，口干舌红，脉细数，指纹紫滞。
  (2)脾虚失调：前囟宽大，边缘软化，颅骨缝增宽，头呈方形，纳呆乏力，面色萎黄，肌肉松弛，形体消瘦，头发干枯而成束状，多在夜间多汗，体重不增或渐减，并常常有语迟、夜盲的症状出现，舌质淡红，脉细弱无力，指纹淡。

• 【病因分析与鉴别】

  (l)小儿囟门不合，一般均见有头大异常，头皮光亮，青筋暴露，形体消瘦，智力迟钝等症。然肾虚髓弱之囟门不合，多因先天胎赋不足。生后，囟门逾期不合，反而逐渐加宽开解，头颅明显增大，以致头皮光亮，青脉暴露，眼楞紧小，目珠下垂呈日落状，白多黑少；由于肾阳不振，浊阴不降，饮邪上犯于脑，以致胃气逆上，故常兼见呕吐。也有因病后肾虚，水不胜火，火气上蒸，其髓则热，髓热而解，因此囟门应合不合，或合后又再解开，逐渐膨大而成此症，常有阴虚火旺之兼症。
  (2)脾虚失调之囟门不合：多因乳食不节，喂养不当，阳光不足，营养失调，或其他疾病导致气液消耗过度，脾胃功能失调，生化无源，骨骼失养以致囟门不合。临床见有腹部胀大，青筋暴露，或腹凹如舟，饮食异常等疳积特征，且头缝开解之程度较肾虚仙弱之囟门不合小。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	中脘	48	30	单穴
  	足三里	48	20	双穴
  	神阙	48	30	单穴
  第2天	命门	48	30	单穴
  	关元	48	30	单穴
  	神阙	48	30	单穴
  第3天	脾俞	48	30	双穴
  	章门	48	30	双穴
  	神阙	48	30	单穴
  第4天	肝俞	48	30	双穴
  	阳陵泉	48	20	双穴
  	神阙	48	30	单穴
  第5天	肺俞	48	30	双穴
  	太渊	48	20	双穴
  	神阙	48	30	单穴
  第6天	心俞	48	30	双穴
  	膻中	48	30	单穴
  	神阙	48	30	单穴
  第7天	四神聪	48	30	双穴
  	悬钟	48	20	双穴
  	神阙	48	30	单穴

  注：隔两层以上衣服灸，夏天施灸，也必须隔两层以上布灸，温度46~48度即可

• 【艾灸体会】

  应该做好产前检查，预防难产，分娩时避免产伤，防止颅内出血及新生儿窒息。提倡优生优育，加强对婴儿护理，注意寒温调摄，防止各种感染，对患儿加强观察，注意囟门的变化。每日侧量头围，了解病情的发展。