坐骨神经痛

• 【概述】

  坐骨神经痛由腰4～骶3神经根组成，进入骨盆后在骶骼关节前经过，从坐骨大孔穿出梨状肌达臀部，沿股部后面至股后下1/3处分为胫神经及腓总神经。胫神经沿小腿后面下行至足底。腓总神经沿小腿前外侧至足背。坐骨神经痛系指坐骨神经通路及其分布区的疼痛综合征，其病因可分为原发性和继发性两大类。原发性坐骨神经痛病因尚未明确，且较少见；继发性坐骨神经痛则多见于椎管内病变及椎间盘、脊椎病变（引起根性坐骨神经痛），或盆腔及骨盆疾患（引起干性骨神经痛）。本病属祖国医学“痹证”范畴， 《 灵枢》称为“周痹”。

• 【症状】

  坐骨神经痛以受风寒之邪最为多见。其症为一侧下肢疼痛，其痛沿坐骨神经通路（腰臀大肌后侧、小腿后外侧、踝关节后外侧、足背足掌、趾端）放散，疼痛，灼热，常因行走、弯腰、咳嗽、喷嚏、下蹲而使疼痛加剧，患者站立时体位多向健侧倾斜。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	疼痛点	47-52	50-70
  	八髎	47-53	40-60	左右共八穴
  	神阙	48-55	50-70	单穴
  	关元	48-54	50-70	单穴
  第2天	疼痛点	47-52	50-70
  	环跳	47-52	50	双穴
  	委中	42-48	40	双穴
  	神阙	48-55	50-70	单穴
  第3天	秩边	45-48	50	双穴
  	肾俞	47-53	50-70	双穴
  	神阙	48-55	50-70	单穴
  第4天	承扶	45-50	40-50	双穴
  	阳陵泉	45-48	40	双穴
  	疼痛点	47-52	50-70
  	神阙	48-55	50-70	单穴

  注：以上穴位循环灸。

• 【按语】

  发病期间应注意腰部的保护，避免弯腰搬运重物。

• 【案例】

  刘某，男，40岁。
  主诉：左腰腿痛已反复发作2年，疼痛加重1个月。
  刻诊：以左下肢后侧痛为主，呈阵发性、刀割样剧痛，行走不便。左腰部第3腰椎棘突旁有明显压痛点，直腿抬高试验呈30°。诊断为坐骨神经痛。
  艾灸：隔物灸仪施灸，处方见上。当天灸完疼痛减轻，3个循环后疼痛消失，坚持施灸1月，治愈。