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【概述】
声音嘶哑是指发音时或嘶或哑的症状。引起声音嘶哑的原因很多,但概括起来可分为外感和内伤两大类。感受外邪所致者为实证;由内伤所致者为虚证。此外,妊娠期间,出现声音嘶哑,甚则不能出声,称为妊娠喑哑;小儿声音不扬,甚至嘶哑失音的症状为小儿喑哑。
本症可见于现代医学的急、慢性喉炎,声带小结,声带息肉,声带麻痹等。
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【症状】
(l)风寒外袭:突然嘶哑,喉痒咳嗽,伴有发热、恶寒,声带肿胀、充血,舌苔薄白,脉浮紧。
(2)风热外袭:声哑咽痛,有灼热感,伴有发热,恶风,咳嗽痰黄,声带充血、水肿,舌苔薄黄,脉浮数。
(3)热邪犯肺:声哑咽痛,有堵塞感,黏膜红肿,声带充血,痰黏胸闷,便干尿赤,舌质红,苔黏黄,脉滑数。
(4)肺肾阴虚声音嘶哑:声哑日久,咽喉干痛,喉痒痰黏,声带微红,黏膜干燥,舌质红少苔,脉细数。
(5)血瘀痰聚声音嘶哑:声哑日久,或逐渐加重,或咽干而痛,声带肥厚,或有小结,或有息肉,或喉间肿物,舌色紫黯,苔薄,脉弦细。
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【病因分析与鉴别】
(1)风寒外袭与风热外袭:两者虽都为风邪外袭表证,但风寒声音嘶哑因风寒外袭,肺气失宣,寒邪凝滞于喉,声哑,喉痒,咳嗽,伴见发热,恶寒,无汗,脉浮紧等表寒证;而风热声音嘶哑系风热外袭,或寒邪化热,肺失清肃,热灼咽喉,以致声哑,并见咽痛,黄痰,脉浮数等风热表证。
(2)热邪犯肺:因燥热之邪上犯肺金,灼津成痰,痰热交阻,症见声哑,口干,咽燥,气促,咳嗽为主。
(3)肺肾阴虚:素体阴虚,劳伤肺肾,津液不足,虚火上炎,以致咽喉不利,声哑咽干。
(4)血瘀痰聚:因气滞血瘀或痰浊凝聚,阻塞喉间脉络,以致声带肥厚或生小结,症见声哑日久,或咽干而痛,舌色紫黯。
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【艾灸取穴】
灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
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第1天 | 风门 | 54 | 40 | 双穴 |
天突 | 50 | 40 | 单穴 | 华盖 | 54 | 40 | 单穴 | 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | 第2天 | 天鼎 | 50 | 40 | 双穴 |
合谷 | 48 | 30 | 双穴 | 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | 第3天 | 风池 | 52 | 30 | 双穴 |
悬钟 | 48 | 30 | 双穴 | 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | 第4天 | 肺俞 | 54 | 50 | 双穴 |
尺泽 | 48 | 30 | 双穴 | 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | 第5天 | 神庭 | 52 | 30 | 单穴 |
风府 | 50 | 40 | 单穴 | 然谷 | 48 | 30 | 双穴 | 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | 第6天 | 膈俞 | 54 | 50 | 双穴 |
膻中 | 54 | 50 | 单穴 | 巨阙 | 54 | 40 | 单穴 | 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | 第7天 | 曲池 | 48 | 30 | 双穴 |
飞扬 | 48 | 40 | 双穴 | 神阙 | 54 | 60 | 单穴 |
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【艾灸体会】
艾灸对本病有一定疗效,对急性者疗效尤为显著。不宜吸烟、饮酒,少吃辛辣等刺激性食物;不宜发声过度,应养成正确的发声方法。如发生于小儿,要密切注意病情变化,必要时要配合急救。声音嘶哑久治不愈者应进一步检杳,治疗原发病。