声音嘶哑

• 【概述】

  声音嘶哑是指发音时或嘶或哑的症状。引起声音嘶哑的原因很多，但概括起来可分为外感和内伤两大类。感受外邪所致者为实证；由内伤所致者为虚证。此外，妊娠期间，出现声音嘶哑，甚则不能出声，称为妊娠喑哑；小儿声音不扬，甚至嘶哑失音的症状为小儿喑哑。
  本症可见于现代医学的急、慢性喉炎，声带小结，声带息肉，声带麻痹等。

• 【症状】

  (l)风寒外袭：突然嘶哑，喉痒咳嗽，伴有发热、恶寒，声带肿胀、充血，舌苔薄白，脉浮紧。
  (2)风热外袭：声哑咽痛，有灼热感，伴有发热，恶风，咳嗽痰黄，声带充血、水肿，舌苔薄黄，脉浮数。
  (3)热邪犯肺：声哑咽痛，有堵塞感，黏膜红肿，声带充血，痰黏胸闷，便干尿赤，舌质红，苔黏黄，脉滑数。
  (4)肺肾阴虚声音嘶哑：声哑日久，咽喉干痛，喉痒痰黏，声带微红，黏膜干燥，舌质红少苔，脉细数。
  (5)血瘀痰聚声音嘶哑：声哑日久，或逐渐加重，或咽干而痛，声带肥厚，或有小结，或有息肉，或喉间肿物，舌色紫黯，苔薄，脉弦细。

• 【病因分析与鉴别】

  (1)风寒外袭与风热外袭：两者虽都为风邪外袭表证，但风寒声音嘶哑因风寒外袭，肺气失宣，寒邪凝滞于喉，声哑，喉痒，咳嗽，伴见发热，恶寒，无汗，脉浮紧等表寒证；而风热声音嘶哑系风热外袭，或寒邪化热，肺失清肃，热灼咽喉，以致声哑，并见咽痛，黄痰，脉浮数等风热表证。
  (2)热邪犯肺：因燥热之邪上犯肺金，灼津成痰，痰热交阻，症见声哑，口干，咽燥，气促，咳嗽为主。
  (3)肺肾阴虚：素体阴虚，劳伤肺肾，津液不足，虚火上炎，以致咽喉不利，声哑咽干。
  (4)血瘀痰聚：因气滞血瘀或痰浊凝聚，阻塞喉间脉络，以致声带肥厚或生小结，症见声哑日久，或咽干而痛，舌色紫黯。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	风门	54	40	双穴
  	天突	50	40	单穴
  	华盖	54	40	单穴
  	神阙	54	60	单穴
  第2天	天鼎	50	40	双穴
  	合谷	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第3天	风池	52	30	双穴
  	悬钟	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第4天	肺俞	54	50	双穴
  	尺泽	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第5天	神庭	52	30	单穴
  	风府	50	40	单穴
  	然谷	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第6天	膈俞	54	50	双穴
  	膻中	54	50	单穴
  	巨阙	54	40	单穴
  	神阙	54	60	单穴
  第7天	曲池	48	30	双穴
  	飞扬	48	40	双穴
  	神阙	54	60	单穴

• 【艾灸体会】

  艾灸对本病有一定疗效，对急性者疗效尤为显著。不宜吸烟、饮酒，少吃辛辣等刺激性食物；不宜发声过度，应养成正确的发声方法。如发生于小儿，要密切注意病情变化，必要时要配合急救。声音嘶哑久治不愈者应进一步检杳，治疗原发病。