夜间多尿

• 【概述】

  夜间多尿指夜间小便次数及尿量增加的症状。由肾阳不足或脾肾两虚所致。一般夜尿次数在二三次以上或夜间尿量超过全日的l/4，其甚者夜间尿量可接近或超过白昼尿量。白昼小便正常，独夜间尿多，为本症之特点。据此可别于小便频数。夜间多尿责之于肾和膀胱，其病因多因素体阳虚或年高久病，致肾阳不足，封藏失职，膀胱失约，遇夜间阴盛阳衰，摄纳无权，故尿频尿多。临床多见虚证，主要有肾阳虚惫和脾肾两虚两种证型。
  本症相当于现代医学夜尿频多症或夜尿症，是遗尿病症的主要表现，存在于肾系、脾系、脑神经病变之中，常见于老人，神衰，久病肾虚，前列腺肥大，呼吸暂停低通气综合征，脊髓损伤，糖尿病，孕妇等患者。

• 【症状】

  (l)肾阳虚惫：夜间多尿，伴小便频数清长，尿有余沥，甚至小便失禁或遗尿，头晕耳鸣，腰痠膝软，滑精早泄，舌淡胖苔薄白，脉沉细弱。
  (2)脾肾两虚：小便频数，夜间为多，神疲肢冷，头晕耳鸣，腰膝痠软，纳少便溏，完谷不化，舌淡胖苔白，脉沉弱。

• 【病因分析与鉴别】

  肾阳虚惫夜间多尿：肾阳不足，封藏失职，膀胱失于约束。夜属阴，夜间阳气潜伏，阴盛阳衰，因此，夜间多尿实为阳气虚弱所致。阳虚摄纳无权，故尿频尿多，伴小便频数，尿有余沥．甚至小便失禁或遗尿，耳鸣重听，腰背痠楚，滑精早泄，舌淡胖苔薄白，脉沉细弱。
  脾肾两虚夜间多尿：脾为后天之本，肾为先天之本，先天生后夭，后天养先天，三者相互影响；脾运水，肾主水，司开合，膀胱主藏尿液，故夜问多尿责之于脾、肾和膀胱。故见有小便频数，夜间为多，形寒肢冷，体倦神疲，头晕耳鸣，腰膝痠软，纳少便溏、完谷不化，舌淡胖苔白，脉沉弱。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	中脘	54	50	单穴
  	足三里	48	40	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第2天	关元	54	60	单穴
  	曲骨	54	60	单穴
  	三阴交	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第3天	肾俞	54	60	双穴
  	照海	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第4天	志室	54	50	双穴
  	复溜	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第5天	命门	54	60	单穴
  	天枢	54	50	双穴
  	气海	54	60	单穴
  	神阙	54	60	单穴
  第6天	膈俞	54	50	双穴
  	京门	52	40	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第7天	大肠俞	54	40	双穴
  	水道	54	50	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第8天	章门	52	40	双穴
  	阴谷	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第9天	期门	52	40	双穴
  	悬钟	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴

• 【艾灸体会】

  艾灸治疗夜间多尿有很好的疗效，方法多采用针灸并用，但应注重对原发病的治疗。平时要养成良好的生活习惯，注重营养，加强锻炼，增强体质，经常作收腹、提肛练习。