失语

• 【概述】

  失语是指患者的语言交流能力受损或丧失。
  失语与失音有别，前者是患者丧失语言交流能力；后者是以患者声音嘶哑为特征，重者声哑不出。

• 【症状】

  (1)风痰闭窍：突然昏仆，不省入事，失语，喉中痰鸣，口角流涎，胸闷呕恶，或半身不遂，舌苔白腻，脉弦滑。
  (2)肝气郁结：精神抑郁，表情痛苦，突然失语，移时恢复，或心烦易怒，胸胁胀痛，妇女乳房胀痛，月经不调，食少纳呆，舌苔薄白，脉弦。
  (3)肾精不足：失语，头晕耳鸣，腰膝痠软，二便失禁，发白齿落，动作迟缓，舌质淡，苔薄，脉沉细。
  (4)瘀血阻络：头痛如锥刺，失语，或半身不遂，口眼歪斜，面色晦黯，肌肤甲错，舌质紫黯有瘀斑，脉涩。

• 【病因分析与鉴别】

  (l)风痰闭窍失语与肝气郁结失语：二者都与肝密切相关，但风痰闭窍失语不易恢复，为中风之风中脏腑，病情较为严重。多由素体肝阴不足，阴虚阳亢，阳亢化风，加之饮食劳倦，脾胃内伤，脾虚痰盛，或肝阳亢盛，又煎熬津液成痰而致风痰闭窍之象，而肝气郁结失语表现为一过性，病情较轻，多因情志不悦，或精神创伤，肝失疏泄，肝气郁结不畅，故见精神抑郁，表情愁苦，甚则心烦易怒。肝气上逆，气机逆乱，蒙蔽清窍，神明失司，故见突然失语，由于病在气逆，故移动时可恢复。肝郁而致气机阻滞，经脉为之不畅，故见胸胁胀痛，妇女乳房胀痛，月经不调。肝气横逆犯脾，脾失健运而出现食少纳呆。舌苔薄白，脉弦为肝气郁结之象。
  (2)肾精不足失语：多见于先天不足，或后天失于调养；或大病久病之后，亡血亡液，阴精亏损；或恣意纵欲，耗竭肾精。而致肾精不足，髓海空虚，神明失养，故失语，头晕耳鸣．腰膝痠软，肾主藏精，而精血同源，肾精不足，则头发失精血濡养而枯白，骨之余牙齿失养而脱落。肾主作强，主伎巧，肾精不足则肢体痿弱，动作弛缓。肾虚气化不利，故二便失禁。舌质淡，脉沉细均为肾精不足之象。
  (3)瘀血阻络失语：多由中风病气血瘀滞，络脉痹阻；或头部外伤后，瘀血内停所致。头部瘀血，气血阻滞不通，故头痛如锥刺。神明失司，故见失语。瘀血停着，凝滞经脉，气血不利，故见半身不遂．口眼歪斜。瘀阻日久，肌肤经络失于濡养，故见面色晦黯，肌肤甲错．舌质紫黯有瘀斑，脉涩。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	中脘	54	50	单穴
  	足三里	48	40	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第2天	环跳	48	30	双穴
  	阳陵泉	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第3天	风市	48	30	双穴
  	申脉	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第4天	肩髃	50	30	双穴
  	曲池	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第5天	风池	52	30	双穴
  	悬钟	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第6天	身柱	54	50	单穴
  	腰阳关	54	60	单穴
  	三阴交	48	30	双穴
  第7天	委中	48	30	双穴
  	照海	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第8天	百会	52	30	单穴
  	哑门	52	30	单穴
  	列缺	48	30	双穴

• 【艾灸体会】

  失语症是由于脑损害引起的语言能力丧失或受损，针灸治疗促进重建语言活动的神经环路；建立脑侧支循环，促进损害部位的血流量增加，脑循环得以改善；激活语言中枢功能低下的神经细胞和神经纤维的数量，促进脑细胞的代偿作用。
  言语的康复是一个漫长过程，言语的康复锻炼不可忽视，给予感情上的支持，促进积极交流，区别对待不同类型、病程的患者，因人、因病施教，言语训练的量和难度要适度，循序渐进，增加患者的信心、兴趣，促进言语功能恢复。