头重

• 【概述】

  头重是头部沉重的一种自觉症状，俗称“头沉”。最早见于《灵枢•终始》 篇说：“病生于头者，头重。”头重一症，有虚有实，其虚者多起于过劳伤气，或久病之后，元气虚衰，清阳不升而觉头重。实者必有湿邪为患，湿性黏腻沉着，上犯头部则头胀而沉重。

• 【症状】

  (l)风湿上蒙：头沉而痛，如有物裹，阴雨天加重，鼻塞恶风，身重痠困，胸闷脘满，舌苔薄腻，脉浮缓或濡。
  (2)痰湿阻滞：头重头晕，耳鸣嗜睡，晨起较甚，胸脘痞闷，恶心吐涎，精神不爽，舌苔白腻，脉象濡滑。
  (3)湿热上蒸：头部沉重，兼有胀痛，午时加剧，面赤身热，心烦胸闷，不欲饮食，小便深黄，舌苔黄腻，脉滑数或濡数。
  (4)中气不足：头部沉重，悠悠忽忽，病程较长，或有空痛而晕，面色不华，伸疲乏力，食少纳呆便塘，舌淡有齿痕，脉缓无力。

• 【病因分析与鉴别】

  (l)湿热上蒸头重与风湿上蒙头重：二者多由外邪引起，但湿热上蒸头重多由于外感湿邪化热，或夏季感受暑湿为患，或因脾失运化，湿邪内生，郁而化热，湿热上蒸．清窍被遏，则头部沉重胀痛而面赤。临床特点为头重胀痛，午后为剧．面赤身热，尿黄，舌黄腻。而风湿上蒙头重，起于感受湿邪，其性黏滞沉降，风挟湿邪上蒙，清窍为之阻滞，则头部沉重昏痛。辨证要点为头沉而痛，如有物裹，阴雨天加重，鼻塞恶风，身重痠困，胸闷脘满，舌苔薄腻，脉浮缓或濡等风湿表证。
  (2)痰湿阻滞头重与中气不足头重：两者皆为内伤所致，但后者有痰湿之邪为患，属实，多因饮食不节，过食厚味，损伤脾胃，脾失健运，水湿不化，聚而生痰。以头部沉重，头晕耳鸣，痞满郁闷，呕恶吐涎，嗜睡，苔白腻，脉濡滑等为特征。与风湿头重不同者，本症无表证。与湿热头重相别者，在于本症并无热象，而中气不足头重，属虚。多因过于劳倦，伤耗元气，或平素体弱，中气虚衰，清阳不升，则觉头部沉重，悠悠忽忽，空痛头晕。兼有面色不华，神疲乏力，食少纳呆便溏，舌淡有齿痕，脉缓无力等中气不足的表现。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	风门	54	40	双穴
  	列缺	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第2天	神道	54	40	单穴
  	命门	54	60	单穴
  	申脉	48	30	双穴
  第3天	百会	52	30	单穴
  	风府	50	40	单穴
  	丰隆	48	30	双穴
  第4天	上星	50	30	单穴
  	中脘	54	50	单穴
  	足三里	48	40	双穴
  第5天	风池	52	30	双穴
  	合谷	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第6天	阳白	48	30	双穴
  	大陵	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴

• 【艾灸体会】

  头重治疗期间注意休息，经常到室外呼吸新鲜空气，注意调节情志，保持心情愉悦，针灸清脑明目效果较好。