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【概述】
头面瘙痒是指临床上没有原发性损害,以头、面、颈部局限性瘙痒为主要感觉的神经机能异常性皮肤病。在疾病过程中由于搔抓会出现抓痕、血痂,色素沉着等各种继发性皮肤变化。主要病因病机是由于风邪浸淫头面,出现头面瘙痒。
在古代医籍中记载的“白屑风”、“油风”、“面游风“等疾病均包含本症。
本症常见于现代医学的脂溢性皮炎、神经衰弱、内分泌失调等病症。
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【症状】
(l)血虚风燥:头面皮肤瘙痒,干燥鳞屑,色淡或灰白,肥厚粗糙,并伴有毛发干枯,无光泽,脱发,面色淡白无华,心悸失眠,头晕眼花,肢麻等症,舌淡苔薄,脉濡细。
(2)风蕴肌肤:头面皮肤呈阵发性剧痒,夜间尤甚,皮屑呈淡褐色,粗糙肥厚,舌苔薄白或白腻,脉濡缓。
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【病因分析与鉴别】
血虚风燥头面瘙痒与风蕴肌肤头面瘙痒:二者皆因风致,前者属于虚证,后者属于实证。血虚风燥头面瘙痒由于营血亏虚,邪热内伏,邪热耗伤阴血,化燥生风,头面皮肤瘙痒,以干燥鳞屑,色淡或灰白,并伴有毛发干枯,无光泽,脱发,面色淡白无华为主要临床表现;风蕴肌肤头面瘙痒由于卫外不固,外感风邪,风邪入里浸淫肌肤,出现头面肌肤瘙痒,以头面皮肤呈阵发性剧痒,夜间尤甚,皮屑呈淡褐色,粗糙肥厚为主要症状。
在临床中,本病还应当注意和神经性皮炎的鉴别,神经性皮炎的产生多与神经系统功能障碍有关,以皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为主要症状为主的慢性皮肤病,而本病以头面部皮肤瘙痒为主,皮肤尚未出现明显病理改变。
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【艾灸取穴】
灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
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第1天 | 大椎 | 52 | 40 | 单穴 |
肩髃 | 50 | 30 | 双穴 | 曲池 | 48 | 30 | 双穴 | 患处 | 50 | 40 | | 第2天 | 鱼际 | 48 | 30 | 双穴 |
风市 | 48 | 30 | 双穴 | 肺俞 | 54 | 50 | 双穴 | 患处 | 50 | 40 | | 第3天 | 外关 | 48 | 30 | 双穴 |
中渎 | 48 | 30 | 双穴 | 百虫窝 | 48 | 30 | 双穴 | 患处 | 50 | 40 | | 第4天 | 合谷 | 48 | 30 | 双穴 |
委中 | 48 | 30 | 双穴 | 三阴交 | 48 | 30 | 双穴 | 患处 | 50 | 40 | |
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【案例】
陈勇治疗头皮瘙痒案
患者,女,72岁,1999年11月15日就疹,主诉头皮瘙痒2年。患者于2年前不慎碰伤前额,当时无皮损、微痛,前额有约1元硬币大小头皮发红,3月后逐渐变为紫黑色且奇痒难忍,甚至难以入睡。经多方中、西药治疗,未见明显效果。查体:前头约上星穴处有一约2cm*1cm大小椭圆形黑斑,质地软,表面光滑,不高于周围皮肤。诊断为瘢痕,治以直接灸法。取陈艾制成0.5cm直径灸条,点燃后反复快速于病变处行直接灸5~6次,以灸破皮肤为度。2~3天后,清除结痂表皮,重复上述损伤灸遍破损处。经4次治疗,患者述瘙痒症状消失,停止治疗。2月后复诊未述不适,原瘢痕处皮色淡红,表面光滑。1年后随访,头皮正常,未述不适。
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【艾灸体会】
针灸治疗本症具有较好的疗效,对于头面瘙痒的患者多是由于皮脂腺分泌过剩所致,因此在日常生活中应当注意以下儿点。
(l)预防为主,注意皮肤清洁,防止脂溢性皮炎的产生。
(2)避免药物,食物对皮肤的不良刺激。
(3)精神压力较大导致头皮屑增多,头面皮肤瘙痒的患者应当学会调节自己的情绪,让自己处于一个稳定而宽松的精神状态之中。