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【概述】
妊娠期间,以口渴多饮为主要表现者,称为“妊娠消渴”,或称“妊娠口渴”。
本症与子烦应有区别,本症是指妊娠期间口渴喜饮,多因热伤津液所致;子烦是指妊娠期间,烦闷不安,郁郁不乐,多因火热乘心所致。临床上将本症分为胃火炽盛、胃阴亏虚、肝郁化火三种证型。
本症相当于现代医学中的妊娠合并糖尿病。
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【症状】
(1)胃火炽盛:妊娠期间,口渴喜冷饮,消谷善饥,面红唇赤,烦躁,口臭,大便秘结,小便黄赤,舌红,苔黄操,脉滑数。
(2)胃阴亏虚:妊娠期间,口渴喜饮,唇澡咽干,或善食易饥,大便干结,舌红少津,苔少或薄白而干,脉滑细数。
(3)肝郁化火:妊娠期间,口渴喜冷饮,面红目赤烦燥易怒,胸胁胀闷,舌红,苔黄,脉弦数。
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【病因分析与鉴别】
(1)胃火炽盛妊娠消渴与胃阴亏虚妊娠消渴:二者虽为胃热之证,但有虚实之分。胃火炽盛者因孕后外感燥热之邪,或肝郁化火犯胃,胃热炽盛,热盛伤阴,津液亏虚所致,其临床特点:口渴喜冷饮,消谷善饥,面红唇赤,烦躁口臭,大便秘结,小便黄赤,舌红,苔黄燥,脉滑数。胃阴亏虚者因素体阴虚,孕后阴血下聚养胎,阴血益感不足,阴虚火旺,灼烁津液所致。其临床特点:口渴喜饮,唇燥咽干,或善食易饥,大便干结,舌红少苔,脉细数。
(2)肝郁化火妊娠消渴:因素性抑郁,肝郁气滞,孕后胎体渐大,影响气机升降,气滞更甚,郁而化火,灼伤津液,而致妊娠消渴。其临床特点为:口渴喜冷饮,口苦咽干,面红目赤,烦躁易怒,胸胁胀闷。
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【艾灸取穴】
灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
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第1天 | 胃脘下俞 | 54 | 60 | 双穴 |
列缺 | 48 | 30 | 双穴 | 照海 | 48 | 30 | 双穴 | 第2天 | 脾俞 | 54 | 50 | 双穴 |
中脘 | 54 | 50 | 单穴 | 足三里 | 48 | 40 | 双穴 | 第3天 | 肾俞 | 54 | 60 | 双穴 |
关元 | 54 | 60 | 单穴 | 太溪 | 48 | 30 | 双穴 | 第4天 | 肺俞 | 54 | 50 | 双穴 |
膈俞 | 54 | 50 | 双穴 | 血海 | 48 | 30 | 双穴 | 第5天 | 胃俞 | 54 | 40 | 双穴 |
内庭 | 48 | 30 | 双穴 | 内关 | 48 | 30 | 双穴 | 第6天 | 行间 | 48 | 30 | 双穴 |
太冲 | 48 | 30 | 双穴 | 三阴交 | 48 | 30 | 双穴 |
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【艾灸体会】
本症相当于西医学的妊娠合并糖尿病。糖尿病是一种常见的,有一定遗传倾向而原因未完全明了的内分泌代谢性疾病。妊娠合并糖尿病可有三种情况:原有糖尿病的基础上合并妊娠;妊娠前为隐形糖尿病,而妊娠后发展为临床糖尿病;妊娠后新发生的糖尿病。本症属高危妊娠,严重影响母婴健康。容易导致妊高征、子痫及其并发症、感染、羊水过多、早产、巨大儿、崎形儿、死胎及新生儿死亡,所以必须引起重视。本症应艾灸结合现代医学综合治疗。