妊娠消渴

• 【概述】

  妊娠期间，以口渴多饮为主要表现者，称为“妊娠消渴”，或称“妊娠口渴”。
  本症与子烦应有区别，本症是指妊娠期间口渴喜饮，多因热伤津液所致；子烦是指妊娠期间，烦闷不安，郁郁不乐，多因火热乘心所致。临床上将本症分为胃火炽盛、胃阴亏虚、肝郁化火三种证型。
  本症相当于现代医学中的妊娠合并糖尿病。

• 【症状】

  (1)胃火炽盛：妊娠期间，口渴喜冷饮，消谷善饥，面红唇赤，烦躁，口臭，大便秘结，小便黄赤，舌红，苔黄操，脉滑数。
  (2)胃阴亏虚：妊娠期间，口渴喜饮，唇澡咽干，或善食易饥，大便干结，舌红少津，苔少或薄白而干，脉滑细数。
  (3)肝郁化火：妊娠期间，口渴喜冷饮，面红目赤烦燥易怒，胸胁胀闷，舌红，苔黄，脉弦数。

• 【病因分析与鉴别】

  (1)胃火炽盛妊娠消渴与胃阴亏虚妊娠消渴：二者虽为胃热之证，但有虚实之分。胃火炽盛者因孕后外感燥热之邪，或肝郁化火犯胃，胃热炽盛，热盛伤阴，津液亏虚所致，其临床特点：口渴喜冷饮，消谷善饥，面红唇赤，烦躁口臭，大便秘结，小便黄赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。胃阴亏虚者因素体阴虚，孕后阴血下聚养胎，阴血益感不足，阴虚火旺，灼烁津液所致。其临床特点：口渴喜饮，唇燥咽干，或善食易饥，大便干结，舌红少苔，脉细数。
  (2)肝郁化火妊娠消渴：因素性抑郁，肝郁气滞，孕后胎体渐大，影响气机升降，气滞更甚，郁而化火，灼伤津液，而致妊娠消渴。其临床特点为：口渴喜冷饮，口苦咽干，面红目赤，烦躁易怒，胸胁胀闷。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	胃脘下俞	54	60	双穴
  	列缺	48	30	双穴
  	照海	48	30	双穴
  第2天	脾俞	54	50	双穴
  	中脘	54	50	单穴
  	足三里	48	40	双穴
  第3天	肾俞	54	60	双穴
  	关元	54	60	单穴
  	太溪	48	30	双穴
  第4天	肺俞	54	50	双穴
  	膈俞	54	50	双穴
  	血海	48	30	双穴
  第5天	胃俞	54	40	双穴
  	内庭	48	30	双穴
  	内关	48	30	双穴
  第6天	行间	48	30	双穴
  	太冲	48	30	双穴
  	三阴交	48	30	双穴

• 【艾灸体会】

  本症相当于西医学的妊娠合并糖尿病。糖尿病是一种常见的，有一定遗传倾向而原因未完全明了的内分泌代谢性疾病。妊娠合并糖尿病可有三种情况：原有糖尿病的基础上合并妊娠；妊娠前为隐形糖尿病，而妊娠后发展为临床糖尿病；妊娠后新发生的糖尿病。本症属高危妊娠，严重影响母婴健康。容易导致妊高征、子痫及其并发症、感染、羊水过多、早产、巨大儿、崎形儿、死胎及新生儿死亡，所以必须引起重视。本症应艾灸结合现代医学综合治疗。