妊娠瘙痒

• 【概述】

  妊娠期间，出现与妊娠有关的皮肤瘙痒症状，称妊娠瘙痒。
  本症的发病机制为素体血虚，孕后精血愈亏，血虚生风化燥，发为本症．或素体阳盛，孕后血聚养胎，阴血不足，风热之邪乘虚侵入肌表，而致身痒；或冲任素虚，孕后更伤冲任，冲任不调，营卫失和，致肌肤失养，发为病。临床一般分为血虚风燥、风热湿毒、营卫不调三种证型。
  本病相当于西医学的“妊娠合并荨麻疹”、”妊振肝内胆汁淤积症”等引起的全身瘙痒。

• 【症状】

  (1)血虚风燥：妊娠期间，皮肤干燥瘙痒，皮疹或有或无，疹色淡红，日轻夜甚或劳累加重，甚则全身剧痒，面色萎黄或咣白，心悸失眠，头晕眼花，舌淡，苔白，脉细滑弦。
  (2)风热湿毒：妊娠期间全身疹块，上半身尤甚，疹块高起色红，剧痒难忍，遇热尤甚，伴咽喉肿痛，头痛，舌红，苔黄，脉浮滑数。
  (3)营卫不调：妊娠中晚期身痒，腹部及大腿内侧尤甚，夜间或劳累后加剧，皮肤干燥，抓破后皮损血溢，腰痠，眼眶黑，舌淡黯，苔白，脉细滑尺弱。

• 【病因分析与鉴别】

  (1)血虚风燥妊娠瘙痒：因索体阴血虚，孕后阴血下聚养胎，阴血益虚，不能濡养肌肤则皮肤干燥，血虚化燥生风，风胜则瘙痒，其辨证要点为：皮肤干燥瘙痒，并伴有面色萎黄，心悸失眠，头晕眼花等血虚之症。
  (2)风热湿毒妊娠瘙痒：因素体阳盛，内蕴湿热，孕后阴血下聚养胎，血虚热盛，风热乘袭，生风化燥，则全身剧痒难忍，其辨证要点为：全身疹块，上半身尤甚，疹块高起色红，剧痒难忍，并伴咽喉肿痛，头痛，舌红风热之症。
  (3)营卫不调妊娠瘙痒：因素体肝肾不足，冲任虚损。孕后冲任养胎，肝肾阴血愈虚，卫强营弱，肌肤失于濡养，则身痒、皮肤干燥。其辨证要点为：身痒，腹部及大腿内侧尤甚，并伴有腰痠，眼眶黑，舌淡黯等肝肾不足，精血亏虚之症。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	膈俞	54	50	双穴
  	血海	48	30	双穴
  	风门	54	40	双穴
  第2天	风池	52	30	双穴
  	大椎	52	40	单穴
  	曲池	48	30	双穴
  第3天	脾俞	54	50	双穴
  	足三里	48	40	双穴
  	气海	54	60	单穴
  第4天	肾俞	54	60	双穴
  	风市	48	30	双穴
  	太溪	48	30	双穴

• 【艾灸体会】

  妊娠瘙痒宜早期诊断，一般瘙痒证，经辨证治疗，多无大碍。若属病毒感染，影响胎儿生命或致畸作用明显的一类疾病，应考虚终止妊娠，若是妊娠胆淤症，应列为高危妊娠，定期对患者胎盘功能及胎儿情况进行测定，此外，妊娠期饮食宜清淡而富有营养，多食蔬菜水果，禁辛辣、鱼腥、烟酒、肥腻及生冷之品，并保持心情舒畅。
  另外，可用皮肤针：取风池、血海、曲池、风市、颈7～骶4夹脊，沿经轻叩，每次10一20分钟，每日或膈日l次；耳针：取耳尖、耳背静脉，三棱针点刺出血，每周2次。