妊娠肿满

• 【概述】

  妊娠肿满是指妊娠五、六月以后，腹大异常，胸膈胀满，喘急不安等症状。《妇科玉尺•胎前》说：“若不早治，生子手足必然软短，形体残疾，或水下即死。”说明本症常常发生畸胎或死胎。
  本症《诸病源候论》始称“妊娠肿满”，又称“子满”，《妇人良方》称为“胎水肿满”，《济阴纲目》则称“胎水”，《医宗金鉴•妇科心法要诀》则将本症列为“妊娠肿胀”。然妊娠肿满与“妊娠肿胀”不同，后者是既肿且胀，而胎水仅有水肿，故不可混称。临床上妊娠肿满一般分为脾虚和脾肾阳虚两种。
  本症与西医之羊水过多相类似。

• 【症状】

  (1)脾虚：妊娠五、六月后，腹部迅速增大，手足面目浮肿，小便短少，重则胸闷气喘，不能平卧，舌质淡，苔薄白而润，脉沉细而滑。
  (2)脾肾阳虚：妊娠五、六月后，腹部异常增大，气促，心悸，遍身俱肿，腰脊痠痛，两膝软弱，肢冷畏寒，或大便溏薄，面色晦黯或苍黄，舌质淡、苔薄白而滑，脉沉弦滑。

• 【病因分析与鉴别】

  脾虚妊娠肿满与脾肾阳虚妊娠肿满：均为阳虚之证。脾虚妊娠肿满，多因脾胃素虚，或饮食不节，恣食生冷，损伤脾阳，或因泄泻下痢，耗损脾胃，或因寒热疟疾，烦渴引饮太过，湿渍脾胃，中阳不运，致水湿停聚胎中，脾肾阳虚妊娠肿满，则因平素脾肾之阳不足，或房室不节，肾气内伤，肾阳衰微，不能温养脾土，或脾虚益甚，导致肾阳亦衰。脾肾阳虚，水湿停聚，开阖不利，因而水蓄胞中。其临床表现：腹部增大之快与妊月不符，胸闷气喘，四肢浮肿，均为共有的症状，但脾虚妊娠肿满，必见脾胃虚弱，中阳不振的证候，如四肢无力，不思饮食，面色淡黄等；而脾肾阳虚胎水，必兼肾阳虚衰的证候，如肢冷畏寒，腰脊痠痛，两膝软弱，面色晦黯等。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	关元	54	60	单穴
  	曲骨	54	60	单穴
  	三阴交	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第2天	水分	54	50	单穴
  	水道	54	50	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第3天	偏历	48	30	双穴
  	复溜	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第4天	小肠俞	54	40	双穴
  	阳陵泉	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第5天	大肠俞	54	40	双穴
  	腹结	54	40	双穴
  	神阙	54	60	单穴

• 【艾灸体会】

  本症相当于西医羊水过多的范畴。首先要判断有无胎儿崎形、死胎，如有胎儿畸形或死胎，应及时去胎益母。积极治疗引起孕妇胎水过多的疾病，如糖尿病、妊娠高血压综合征等。治疗本病要做到“治病与安胎并举”，同时注意休息，保持心情愉悦，饮食宜清淡，不可过食生冷、肥甘厚味之品，以免脾胃重伤，宜低盐饮食。