小便频数

• 【概述】

  小便频数是指小便次数明显增加，甚则一日达数十次的一种症状，简称尿频，尿频主要病位在肾与膀胱。
  小便频数有虚实之分，虚证以阳虚为多，实证多因湿热所致，此外，尚有情志失调，肝气郁结，气机不畅，累及膀胱而尿频者。临床主要有膀胱湿热、肾阴亏虚、肾气不固、肺脾气虚、肝郁气滞五种证型。
  正常成入每日排尿4～5次，夜间0～1次，饮水多或气候寒冷时可稍增，老入每日排尿次数也可稍增，是属正常。若每日次数过多，轻者6～7次，甚则数十次，但排尿总量不变，则为尿频。
  本症与小便清长、夜间多尿的概念有别。小便清长指小便清彻而量多；夜间多尿特指夜间小便增加。而本症特点是小便次数增加，但尿量可多可少，无昼夜之分。
  本症涉及现代医学的尿道、膀胱感染，其次是前列腺增生症，其他如精神性尿频、糖尿病、尿崩症、慢性肾炎晚期等都可见尿频而尿量增多。

• 【症状】

  (1)膀胱湿热：小便频数，尿急尿痛，尿道灼热感，小便短涩，色黄而混浊，口干而黏，小腹胀满，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。
  (2)肾阴亏虚：尿频而短黄，伴眩晕耳鸣，咽干口燥，口渴喜饮，潮热颧红，虚烦不寐，腰痠膝痛，眩晕耳鸣，骨蒸劳热，五心烦热，盗汗，大便硬结，舌红少津，脉细数。
  (3)肾气不固：小便频数清冷，夜尿多，伴面色咣白无华，头晕耳鸣，气短喘逆，腰膝痠冷无力，四肢不温，舌质淡胖，苔薄白，脉沉迟细弱。
  (4)肺脾气虚：尿频清长，或伴遗尿失禁，兼见唇淡口和，咳吐涎沫，头眩气短，形寒神疲，纳减便溏，舌淡苔白，脉虚弱。小便清长，夜尿多，畏冷肢凉，腰膝痠软或腰痛。
  (5)肝郁气滞：小便频数，量少窘迫，胸腹胀满，情志不舒，喜叹息，苔薄，脉弦。

• 【病因分析与鉴别】

  (1)膀胱湿热尿频与肾阴亏虚尿频：均见尿频短黄，皆为下焦之病。膀胱湿热尿频为实证，因湿热下注膀胱，气化失常而致，伴有尿急尿痛，小便灼热感，小腹不舒，尿色黄赤色深，肾阴亏虚尿频属虚证，肾虚失于摄纳，内热亦影响膀胱气化而尿频，伴有眩晕耳鸣，骨蒸劳热，虚烦盗汗，尿黄色浅等肾阴虚表现。
  (2)肾气不固尿频与肺脾气虚尿频：二者皆属虚证，均与小便清长并见。肾气不固尿频因素体肾阳亏虚，失于封藏而尿频，伴有头晕耳鸣、腰膝痠软，四肢不温等阳虚之象；肺脾气虚尿频因气虚不能制下，膀胱失约则为尿频，兼见咳吐涎沫，纳减便溏等气虚的表现，常因劳累过度而诱发。
  (3)肝郁气滞型：是气机瘀滞导致的，见小便频数，量少窘迫，又伴有胸腹胀满，情志不舒，喜叹息等情志不舒之象。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	中脘	54	50	单穴
  	足三里	48	40	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第2天	关元	54	60	单穴
  	曲骨	54	60	单穴
  	三阴交	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第3天	下脘	54	50	单穴
  	天枢	54	50	双穴
  	气海	54	60	单穴
  	神阙	54	60	单穴
  第4天	肾俞	54	60	双穴
  	然谷	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第5天	膀胱俞	54	50	双穴
  	上脘	54	50	单穴
  	中极	54	60	单穴
  	神阙	54	60	单穴
  第6天	大肠俞	54	40	双穴
  	水道	54	50	双穴
  	神阙	54	60	单穴

• 【艾灸体会】

  积极治疗尿路感染、糖尿病等原发病有助于症状改善。