小儿乳蛾

• 【概述】

  小儿咽部赤肿，形状如蚕蛾或乳头，故名乳蛾。发于一侧者名单蛾，发生于双侧者名双蛾。急性发作者称为风热乳蛾；慢性发作者称为虚火蛾、木蛾，石蛾、死蛾。如已化脓则称为喉痈。
  相当于现代医学的小儿急性扁桃体炎。

• 【症状】

  (l)风热外袭：发热，微恶风寒，头痛，咽痛，咽异物感，吞咽不利，乳蛾红肿，无明显脓点，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。
  (2)肺胃热盛：壮热，烦躁，口渴多饮，咽痛剧烈，吞咽困难，乳蛾明显红肿或有黄白色脓点，易拭去，口臭，大便秘结,小便黄赤，舌质红，苔黄，脉洪数。
  (3)虚火上炎：有急性乳蛾反复发作史，咽喉干燥，微痛，早轻暮重，过量发音或食辛辣后加重，乳蛾肿大黯红，表面不平，吞咽有异物感，或有午后低热，舌质红苔少，脉细而数。

• 【病因分析与鉴别】

  (l)风热外袭乳蛾与肺胃热盛蛾乳：均为实热证，见乳蛾红肿，疼痛，吞咽不利，或有黄白脓点。风热外袭乳蛾是风热邪毒从口鼻侵入，而咽喉为肺胃之门，故首先袭于咽喉，或风热袭肺，循经上犯，结聚咽喉，气血壅滞而发病；肺胃热盛乳蛾是由于平素嗜食辛热，肺胃蕴热，或外感风热，邪毒传里致肺胃热盛，火热上攻咽喉，搏结于喉核，灼腐肌膜而发本症。临证鉴别要点是：风热外袭乳蛾偏重表热，见发热，微恶风寒，头痛，流涕，舌边尖红，苔薄白，脉浮数等表证；而肺胃热盛乳蛾偏重里热，见壮热，烦躁，口渴多饮，口臭，大便秘结，小便黄赤，舌质红苔黄，脉洪数等里热证。
  (2)虚火上炎乳蛾：属虚热证，素由风热乳蛾失治，邪热伤阴，或素体阴虚，反复感邪，余邪滞留，病久肺肾阴虚，虚火上炎所致，故见咽微痛，咽喉于燥，乳蛾黯红，表面不平，以及午后低热，舌质红苔少，脉细数等证。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	大椎	50	40	单穴
  	人迎	48	30	双穴
  	曲池	48	30	双穴
  第2天	照海	48	30	双穴
  	三阴交	48	30	双穴
  	合谷	48	30	双穴

  注：灸大椎、照海有奇效。
  注：隔两层以上衣服灸，夏天施灸，也必须隔两层以上布灸，温度46~50度即可

• 【艾灸体会】

  治疗本症针灸并用，在治疗过程中令患儿充分休息，室内空气流通，进软食，多饮水。保持室内空气湿润，注意咽部卫生．平时可用金银花、麦门冬、胖大海、菊花等药物用开水浸泡代茶饮，饮食忌用辛辣刺激、肥腻、炙烤之品。在呼吸系统疾病流行时，勿带儿童去人口密集的公共场所。本症采用针灸疗法效果很多，不论急、慢性扁桃休炎或咽峡炎患者，均具有较明显的清热消肿止痛的功效。如出现扁桃体周围脓肿，应结合其他治疗方法。