小儿营养不良

• 【概述】

  营养不良是因缺乏热量或蛋白质所致的一种营养缺乏症，故又称蛋白质能量营养不良。其临床特征为渐进性消瘦或水肿，皮下脂肪减少，体重下降或伴有多器官不同程度的功能紊乱。中医称之“疳积”。
  本病多因喂养不当，或长期吐泻、慢性痢疾、结核病、寄生虫病等，机体对营养不能充分吸收利用和慢性消耗而致。或先天性畸形如兔唇、腭裂、幽门肥大性狭窄等，因进食困难，亦可成疳。

• 【症状】

  营养不良按轻重可分三度：I度体重减少15%～25%，Ⅱ度体重减少25%～40%，Ⅲ度体重减轻40%以上。本病发病缓慢，初起身微发热，或午后潮热，喜食甜酸味食物，口干腹膨，便泻臭秽，尿如米泔，烦躁啼哭，不思饮食。继则积滞内停，腹大脐突，形体消瘦，肤色无华，毛发稀疏，肌肤甲错。本病如日久失治，则可导致鸡胸、龟背、五迟、五软、搐搦、眼疳等证。由于体虚，不能抵御外邪，易于感染，易并发急性传染病和小儿肺炎。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	身柱	38-45	40	单穴
  	大椎	38-45	40	单穴
  	中脘	38-45	40	单穴
  	神阙	38-45	40	单穴
  第2天	膏肓	38-45	40	双穴
  	天枢	38-45	40	双穴
  	神阙	38-45	40	单穴
  第3天	期门	38-45	40	双穴
  	太冲	38-42	30	双穴
  	神阙	38-45	40	单穴
  第4天	肾俞	38-45	40	双穴
  	关元	38-45	40	单穴
  	涌泉	38-42	30	双穴
  	神阙	38-45	40	单穴

  注：以上穴位循环灸。

• 【按语】

  灸法治疗本病有较好疗效，可配合捏脊。婴幼儿尽可能给予母乳喂养。小儿喂养，要定质、定量、定时，增加辅食，要掌握先稀（菜汤、米汤）后稠（奶糕、鸡蛋黄），先素（青菜泥、豆制品）后荤（鱼、肉末），先少后多的原则。

• 【案例】

  刘某，女，7岁。
  其母代诉：患儿自前年3月以来，不思饮食，形体消瘦，毛发稀疏。
  刻诊：面色萎黄，精神委靡，手脚心发热，腹胀满拒按，大便酸臭。舌苔黄，脉滑。
  治疗：隔物灸仪施灸，处方见上。配合中药四君子汤加减治疗半个月后，患儿面色转为红润，体重接近正常。其他症状逐渐消失。