少精

• 【概述】

  少精是指精液稀少之症，一般指精子计数(密度)低于2000万／ml而言，其活动力减弱，低于50%，并有形态畸形(大于30%)，又称为精子减少症。是男性不育的主要原因之一。中医学认为，本病与肾、心、肝、脾有关，尤其与肾的关系最为密切。多由于肾精亏虚、气血不足、肝郁血瘀和湿热下注等因素而致精少、精弱、精寒、精薄、精疲等。临床虚证多见，主要有湿热下注、肾精亏虚、气血两虚、肾阳虚衰四种证型．
  本病属中医学“无嗣”,“无子”的范畴。本症涉及现代医学的不育症，精液异常症(男子精子减少症、无精子症、死精子症、精液不液化)，不射精症，逆行射精症等。见于男性睾丸生精功能缺陷、内分泌功能紊乱、精子抗体形成、精索静脉曲张、输精管道阻塞、外生殖器畸形和性功能障碍等。

• 【症状】

  (1)肾阳虚衰：阴冷精少，精子计数下降，活动力弱，或死精子过多，射精无力，婚后不育，性欲淡漠，阳痿或早泄，腰膝痠软，畏寒喜温，精神委靡，面色咣白，阴部湿冷，小便清长，夜尿频，舌体胖质淡苔白，脉沉细或沉迟。
  (2)肾精亏虚：精少不育，畸形精子过多，性交过频，伴有遗精早泄，或阴茎异常勃起，或射精障碍，腰膝痠软，耳鸣，盗汗，手足心热，心烦失眠，舌质红少苔或无苔，脉细数。
  (3)气血两虚：精液稀薄，精少不育，性欲减退，阳事不兴，或阳痿早泄，神疲倦怠，面色无华，爪甲苍白，心悸气短，失眠，舌体胖，质淡嫩，脉细弱。
  (4)湿热下注：精少不育，阳事不兴或勃起不坚，阴囊潮湿、臊臭，小便黄赤或不畅，口苦乏味，小腹急满，或茎中热痛，或阴肿、阴痒，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

• 【病因分析与鉴别】

  (1)肾阳虚少精与肾精亏虚少精：二者均为虚证。肾阳虚少精多由肾气亏损，进而致命门火衰，阴寒内生，影响生精致肾虚火衰，难以温精生髓，致阴冷精少而不育；肾阳虚则无力作强，故阳痿；阳虚摄纳无权，故早泄，夜尿颇，故伴腰膝痠软，畏寒肢冷等肾阳不足之象。肾精亏虚少精多由房劳内伤，久病及肾，或热病后期伤阴，致阴精亏损，阴虚火旺，故盔汗，手足心热；火热扰动精室则遗精，虚火扰神，则心烦失眠。
  (2)气血两虚型：多由先天不足，后天失调，致心脾两虚，血不化精，虽可交合，不能生育。血不容面，神不守舍则失眠，心悸，气短，面色萎黄。肝藏血，其华在爪，血虚故爪甲苍白，肾主藏精，肝主藏血，精血相生，肝肾同源，血虚精少则不育。
  (3)湿热下注型：本证属实证，多由饮食不节，纵饮醇酒，恣食厚味，酿湿生热，湿热流注于下而致病。湿热之邪循经下注阴器，故阴囊潮湿、臊臭，湿热下注，小便黄赤而不畅。湿热蒸蕴于上，故口苦，舌红苔黄腻。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	中脘	54	50	单穴
  	足三里	48	40	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第2天	肾俞	54	60	双穴
  	关元	54	60	单穴
  	太溪	48	30	双穴
  第3天	命门	54	60	单穴
  	气海	54	60	单穴
  	三阴交	48	30	双穴
  第4天	腰阳关	54	60	单穴
  	中极	54	60	单穴
  	阴陵泉	48	30	双穴

• 【案例】

  《新编针灸治疗手册》男性不育症：灸法，适用于气血不足、肾虚精亏偏阳虚者。取穴：关元、气海、足三里、肾俞。方法：艾炷温和灸，每穴艾灸5~10分钟，灸至穴位皮肤潮红为度，10次为1个疗程，疗程间隔3~5天。

• 【艾灸体会】

  艾灸治疗少精有一定的疗效，临床选穴以任、督、足三阴经穴及膀胱经穴为主，。性生活应适度，以保证精液和精子活力的充沛。忌烟戒酒，避免接触有害物质，如放射性物质、毒物，远离高温环境，积极治疗引起精液异常、精子异常等的原发疾病，如有器质性病变，应由泌尿生殖专科综合治疗。