少腹痛

• 【概述】

  少腹痛，是指脐以下连及左右两侧腹部疼痛的病症，多与肝经病变有关。本症的发生多因外感寒邪，阻滞肝脉，或情志失调，肝郁气结，或湿热蕴结，或素体虚寒导致脉络淤阻，经脉不通所致。
  在古典医籍中，本症多与小腹痛混为一谈，常散见于“腹痛”篇目之下。《伤寒论》及《金匮要略》中所说的少腹痛，实指小腹部疼痛。
  本症常见于现代医学的疾病急慢性肠炎、肝炎、胆囊炎、急性胰腺炎、急慢性阑尾炎等疾病。

• 【症状】

  (l)寒凝肝脉：少腹疼痛，痛引睾丸，坠胀剧痛，或阴囊收缩，遇寒加重，得热稍舒，常见面色咣白，形寒肢冷，舌苔白滑，脉沉弦或迟。
  (2)下焦虚寒：少腹疼痛，痛势绵绵，常以左侧少腹疼痛为甚，面色咣白，倦怠乏力，形寒畏冷，手足不温，舌淡苔白，脉弦迟。
  (3)肝气郁结：少腹疼痛，气滞不舒，痛引阴睾，其痛时缓时急，时作时止，每因情志激动或过劳而发，两胁胀痛，脚闷太息，腹痛泄泻，急躁易怒等症，舌苔薄白，脉弦或沉。
  (4)大肠湿热：少腹疼痛，下痢脓血，里急后重，口渴欲饮，舌红苔腻微黄，脉滑数。

• 【病因分析与鉴别】

  (l)寒凝肝脉少腹痛与下焦虚寒少腹痛：二者均属寒证，寒凝肝脉少腹痛，肝之经脉络阴器抵少腹，故其特点是少腹疼痛牵引皋丸，下焦虚寒少腹痛，其疼痛不伴有睾丸疼痛，而是兼面色咣白，倦怠乏力，形寒畏冷，手足不温，舌淡苔白，脉弦迟等症。
  (2)肝气郁结少腹痛与寒凝肝脉少腹痛：二者病位均在肝经，且均为实邪所犯，故其疼痛均可牵引睾丸，疼痛较剧。不同点为，前者为气滞，故疼痛时缓，每因情志激动而发，多兼见两胁胀痛，胸闷太息等肝气郁滞症状；后者为寒邪所犯，故疼痛得热稍缓，伴有面白肢冷，畏寒蜷缩，舌苔白滑，脉沉迟等寒症。
  (3)大肠湿热少腹痛：少腹疼痛，按之尤甚，可有下痢脓血或名为厥阴下利，其病势较急，疼痛较剧，兼见小便短赤，舌苔黄腻，脉滑而数等湿热症状。
  少腹痛、脐腹痛与小腹痛等皆属于腹痛范围，因其疼痛发生的其体那位不同，症状名称各异：痛于脐下两侧者，称为少腹痛；痛于脐周者，称为脐腹痛；痛处在脐下者，称为小腹痛。妇人腹痛与胎、产、经、带有关者，请参见妇科相关内容。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	肘尖	48	30	双穴
  	腹结	52	40	单穴
  	神阙	54	60	单穴
  第2天	下脘	54	50	单穴
  	天枢	54	50	双穴
  	气海	54	60	单穴
  	神阙	54	60	单穴
  第3天	大肠俞	54	40	双穴
  	府舍	52	40	双穴
  	神阙	54	60	单穴

  注：腹结选择右腹结。

• 【案例】

  （1）许凯声竹圈盐灸治疗腹痛126例
  用竹圈盐灸熨灸以神阙为中心至脐周范围的天枢、中脘、关元等穴，顺时针移动竹圈，熨灸至腹部皮肤潮红，温热透至腹腔为佳。治疗妇科疾病以关元为中心灸下腹部诸穴位，来回熨灸使下腹部产生温热感为宜。每日1次，3~7次为1个疗程。治疗腹痛126例，总有效率为95.2%。
  （2 林红灸法在痛证中案
  患者，男，26岁。素体健壮，昨夜露宿（夏天）感寒，今晨出现腹痛，以脐周为甚，无下痢，无发热，痛剧时坐立不安。当即艾灸神阙穴，灸如绿豆，灸至10壮，腹痛开始减轻；灸至30壮，腹中肠鸣，并有矢气；灸至50壮，腹痛停止，感到腹中饥饿，要求进食，即停。
  按：古云“寒者灸之，使其气复温也”。患者因感寒，致阳气被遏，气滞血瘀，气血无法正常运行，阻塞不通，不通则痛，故出现腹痛不已，类似现代医学的肠痉挛。而艾性至热，可温通十二经络，故痛证由感寒而引起的，用灸法治疗效果颇佳。

• 【艾灸体会】

  艾灸治疗本症疗效好，见效快，但对于急症、重症患者，如急性胰腺炎、急性阑尾炎患者应及时手术治疗，恢复期再配合艾灸疗法。本症的预防与调摄是注意饮食，适寒温，调情志。寒痛者要注意保温，虚痛者宜进食易消化食物，湿热者忌食肥甘厚味和醇酒辛辣，气滞者要保持心情舒畅。