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【概述】
尿后余沥又称尿后余沥不尽,是指排尿后仍有尿意,或尿液不能完全排尽,点滴不净的症状。多因病久体弱、肾阳亏虚、湿热等邪气留著于尿路所致。临床主要有肾虚胞寒、中气不足、膀胱湿热三种证型。
尿后余沥与小便失禁,历代医书多混为一症。然尿后余沥系排尿后尚有余沥,点滴不净,每次尿量少,甚则数滴或无尿排出,尿后仍有尿意,无正常的膀胱排空后的舒适感。小便失禁则是尿液时时自遗,不能控制,且尿量较多。临床上宜予区分。
本症涉及现代医学的慢性前列腺炎、前列腺肥大,膀胱、尿道炎症,膀胱、尿道结石等。
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【症状】
(1)肾虚胞寒:小便频数而清长,排尿不尽,溺后遗沥不净,神疲体倦,腰膝痠软,四肢不温,舌淡苔白,脉沉细无力。
(2)中气不足:病程较长,尿后余溺,点滴不尽,时作时止,遇劳即发,面色咣白,精冲疲乏,食少便溏,少腹、肛门坠胀,舌淡苔薄白,脉缓或细弱。
(3)膀胱湿热:尿后余溺点滴不净,尿频、尿急、尿道灼热疼痛,小便色黄或浑浊,舌红苔黄腻,脉濡数。
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【病因分析与鉴别】
(1)肾虚胞寒尿后余沥与中气不足尿后余沥:二证均属虚证。肾虚胞寒尿后余沥多因肾虚气化不及,膀胱失约,致尿后余沥;肾虚胞寒则小便频数清长,腰痠膝软,四肢不温,遇冷加重。中气不足尿后余沥因中气虚弱,升举无力,致尿后余沥,以精神困惫,纳减便溏,少腹坠胀等中气不足之象为特征。
(2)膀胱湿热型:多因湿热蕴结下焦,气化失司,膀胱失约,致尿后余沥,以尿频、尿急、尿痛,小便色黄或混浊为特征。
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【艾灸取穴】
灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
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第1天 | 中脘 | 54 | 50 | 单穴 |
足三里 | 48 | 40 | 双穴 | 曲骨 | 54 | 60 | 单穴 | 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | 第2天 | 关元 | 54 | 60 | 单穴 |
三阴交 | 48 | 30 | 双穴 | 中极 | 54 | 60 | 单穴 | 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | 第3天 | 肾俞 | 54 | 60 | 双穴 |
然谷 | 48 | 30 | 双穴 | 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | 第4天 | 命门 | 54 | 60 | 单穴 |
腰俞 | 54 | 50 | 双穴 | 曲泉 | 48 | 30 | 双穴 | 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | 第5天 | 志室 | 54 | 50 | 双穴 |
束骨 | 48 | 30 | 双穴 | 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | 第6天 | 二白 | 48 | 30 | 双穴 |
阴谷 | 48 | 30 | 双穴 | 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | 第7天 | 小肠俞 | 54 | 40 | 双穴 |
归来 | 52 | 50 | 双穴 | 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | 第8天 | 肝俞 | 54 | 40 | 双穴 |
章门 | 52 | 40 | 双穴 | 神阙 | 54 | 60 | 单穴 |
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【艾灸体会】
艾灸治疗本病有一定疗效,本病为难治病,治疗周期宜长,然因病程长,症状多,患者顾虚较多,故应鼓励患者坚持治疗。局部穴位可用芒针深刺,使气至病所,可提高疗效。适当节制房事,饮食忌辛辣,禁酒。