心绞痛

• 【概述】

  心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。诱发因素多为劳累或情绪激动（如愤怒、过度兴奋等）。
  血脂代谢失常，血流动力学的改变，冠状动脉粥样硬化，导致冠脉狭窄，冠脉血流减少，当心肌氧需求超过冠状动脉供应氧合血的能力时导致心绞痛。心绞痛的不适是心肌缺血及其引起的缺氧性代谢产物积聚的直接表现。心绞痛属中医的“胸痹”、“真心痛”范畴。中医认为其病机主要是心阳不振，鼓动无力；或平素心阳不振，寒邪袭于虚位；或痰浊上犯，胸阳被遏；忧思恼怒，气机逆乱，而致心脉气血运行受阻，不通则痛。

• 【症状】

  胸骨后或心前区压榨样或紧编样疼痛，呈阵发性发作，可向左肩及左臂内侧放射。寒凝心脉者因感寒而突发，心痛如绞，疼痛彻背，形寒肢冷；血瘀者心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处。舌唇紫黯；痰浊痹阻者心胸疼痛骤作，时缓时急。胸闷，恶心；心阳不振者心胸闷痛，形寒肢冷，自汗神怯。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	心俞	45-52	40-50	双穴
  	内关	42-47	40-50	双穴
  	膻中	45-50	40-50	单穴
  	神阙	48-55	50-70	单穴
  第2天	膏肓	48-52	50-70	双穴
  	中脘	48-54	50-70	单穴
  	足三里	45-52	50-60	双穴
  	神阙	48-55	50-70	单穴
  第3天	厥阴俞	47-52	40-60	双穴
  	少海	42-48	40-50	双穴
  	巨阙	45-50	50	单穴
  	神阙	48-55	50-70	单穴
  第4天	期门	45-50	50	双穴
  	太冲	45-48	50	双穴
  	神阙	48-55	50-70	单穴
  第5天	天池	42-48	50	双穴
  	间使	42-48	50	双穴
  	神阙	48-55	50-70	单穴

  注：以上穴位循环灸。

• 【按语】

  灸疗对缓解和减少心绞痛的发作疗效较好。危重病人应及时采取中西医结合抢救。患者要劳逸结合，每天必须从事适当的体力劳动或体育锻炼。少食动物脂肪和高胆固醇类食物。忌大怒大喜和其他不良情绪刺激。注意随天气变化增减衣服，生活规律，保证睡眠充足。

• 【案例】

  杨某，男性．56岁。
  主诉：胸闷胸痛20余日。呈阵发性，情绪激动及劳累可诱发。2周前心电图显示V2～V6的S-T段下移≥0.2毫伏，T波多导联倒置。西医给予消心痛、硝酸甘油等药物治疗，症状略减，但遇诱因胸痛加重。
  查：舌边有瘀点，苔白腻，脉细滑。
  灸疗：按上表取穴：每日1次，循环灸。3个循环后症状明显减轻。继续治疗3个循环，症状消失，查心电图完全恢复正常，随访半年未复发。