恶寒发热

• 【概述】

  恶寒发热是指恶寒与发热同时出现的症状。为外感表证的主症。六经辨证中的太阳病，卫气营血辨证中的卫分证，三焦辨证中的上焦证，均可见此。《伤寒论• 辨太阳病脉证并治上》：“病有发热恶寒发于阳也，无热恶寒者发于阴也”，对本症的病机特点作了概括，是临床辨证的重要依据。

• 【症状】

  (1)风寒袭表：恶寒发热，恶寒重，发热轻，头痛身痛，无汗，鼻塞流涕，咳嗽声重，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。
  (2)风热犯肺：恶寒发热，发热重，恶寒轻，头痛，有汗，咽红肿，口渴喜饮，咳嗽，舌苔薄黄，脉浮数。
  (3)风湿客表：恶寒发热，身体倦怠，四肢困重，头重如裹，关节疼痛，舌苔白腻，脉濡数。
  (4)暑湿交阻：恶寒发热，发热重，恶寒轻，头胀且痛，胸闷呕恶，口渴汗出，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。

• 【病因分析与鉴别】

  (1)风寒袭表恶寒发热与风热犯肺恶寒发热：同属外感风邪，但前者为风寒外束，侵入太阳，腠理闭塞，卫阳被遏所致，故见恶寒重，发热轻而无汗，咳嗽声重，鼻塞流涕，头痛身痛，舌苔薄白，脉浮紧等表寒证；后者为风热上受，表卫不和，肺失宜肃所致，故见发热重、恶寒轻而微汗出。并见头痛咽红，口干咳嗽，舌苔薄黄，脉浮数等表热证。
  (2)风湿客表恶寒发热与暑湿交阻恶寒发热：二者都有湿邪阻滞之象，如头身困重。但前者为风湿侵袭肌腠，阻遏清阳，故恶寒发热，并见关节疼痛，舌苔白腻．脉濡数等症状，而无热象。后者为夏月伤暑，暑湿交阻，气机少展，但以暑热症状为主，兼有湿证，故恶寒轻，发热重，汗出口渴，并见头胀胸闷，恶心呕吐，舌苔白腻，脉濡数。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	风门	54	30	双穴
  	阳陵泉	48	30	双穴
  第2天	百会	52	30	单穴
  	神庭	52	30	单穴
  	支沟	48	30	双穴
  第3天	大椎	52	40	单穴
  	命门	54	60	单穴
  	合谷	48	30	双穴
  第4天	风府	52	30	单穴
  	风池	52	30	双穴
  	悬钟	48	30	双穴
  第5天	大肠俞	54	50	双穴
  	大陵	48	30	双穴
  	列缺	48	30	双穴

• 【艾灸体会】

  针灸治疗本病疗效明显，但若出现高热持续不退、咳嗽加剧、咯吐血痰等症时，宜尽快采取综合治疗措施。
  治疗期间应保持居室内空气流通，少去公共场所。并可灸大椎、足三里等穴进行预防。