手足舞蹈

• 【概述】

  手舞足蹈是指手足抽搐、动作增多，变化多端，不能自制，似舞蹈状的症状。重则面部也伴有撅嘴、眨眼、伸舌等动作，或表现为半身舞蹈动作。
  手足舞蹈症的临床特点表现为清醒时舞动不休，入睡后一切动作停止。
  可见于现代医学的小儿舞蹈症、小儿脑瘫等疾病。

• 【症状】

  (l)外感风邪：发热恶寒，手足舞动多突然发生，四肢及躯干扭动，辗转反侧，抽动不止，片刻不停。手足舞动急促，不能自制，常抓伤自己，或碰伤手足。由于手足舞动，手不能握，足不能立，步履艰难。伴头面部，眼、鼻、口角扭动，如作“鬼脸”，进食困难，语言謇塞，入睡方止，苏醒如故，舌质红，舌苔薄白或微黄，脉浮数或数实。
  (2)肝肾阴虚：手足舞动，头颈扭转，挤眉弄眼，且筋脉拘急，眩晕耳鸣，目视不明，腰腿痠软，面颊红赤，手足心热，虚烦不眠，小便短赤，大便燥结，舌红苔少，脉沉细数或弦细。
  (3)气血亏虚：神疲倦怠，少气懒言，面色苍白，口唇及爪甲淡白，畏风自汗，渐有手舞足蹈，且逐渐加重，四肢筋脉弛缓，麻木无力，终致生活不能自理，舌淡白，脉虚，或细弱无力。
  (4)肝郁血虚：多见于妇女，平素心烦易怒，精神抑郁，多愁善感，胸闷不舒，善太息，易于激动或流泪。遇有忧思恚怒则喜笑不休，或痛哭不止，手舞足蹈，状如演员，时作时休，失眠多梦，易受惊恐。舌淡白，脉弦细。
  (5)肾精不足：多见于成入，开始先有局部抽动，以后逐渐发展，最终致手舞足蹈，多伴键忘，日久则神情呆滞，沉默寡言，如瘫如痴，兼见眩晕耳鸣，腰腿痠软，足胫无力，步履艰难，舌淡白，尺脉沉弱。
  (6)妇女妊娠：手足舞动，头面皆可扭动，表现与上述之各种手舞足蹈症状相同，舌淡白，脉滑或弦滑。

• 【病因分析与鉴别】

  (1)外感风邪与肝肾阴虚二者从病因病机上鉴别，外感风邪多由于小儿生后失于调养，正气不足，或成入素体亏虚，加之风寒或风热之邪从口鼻或经络入侵机体，日久化热，引动肝风，而引起手舞足蹈发作；
  肝胃阴虚者，则多由过劳或久病，肝肾之阴血不足，亦可为外感热邪耗伤阴液，由于阴虚内热，或阴血不足，筋脉失养，而致筋脉拘急，继而引动肝风，头颈扭动，手舞足蹈。从症状上鉴别，外感风邪者，多先有发热恶寒，头身痛，脉浮等表证，而后发生手足舞动；肝肾阴虚则由于内伤日久，或外感热邪耗伤阴液后发生，兼见五心烦热、潮热盗汗，虚烦不寐，口干，两颧红赤，尿短赤，舌鲜红而少苔，脉沉细数等阴虚内热症状，及眩晕耳鸣，目视昏花，筋脉拘急麻木，腰腿痠软，遗精早泄等肝肾亏虚症状。肝肾阴虚所致之手舞足蹈与外感风邪所致者均较为典型。
  (2)气血亏虚与肾精不足者从病因上看，气血亏虚者多见于年老体衰，阴阳失调，四肢筋脉失养而肝风内动，而致手舞足蹈；肾精不足者则多见于禀赋薄弱，先天不足，或母体妊娠期失于调摄，胎儿营养不良，生后未予及时调补而肾精不足，肝精亏乏，筋失所养致四肢舞动，气血亏虚所致者，手足逐渐发生抽搐，徐徐而动，终致四肢舞动，伴有面色苍白、畏风自汗，语声低微、眩晕、麻木、口唇淡白、舌淡白、脉沉弦细等气血亏虚的症状；而肾精不足之手舞足蹈，起病较早，多见于30 ~ 40 岁，患者除手舞足蹈外，兼见失眠健忘、痴呆、如癫如痴、腰腿痠软、眩晕耳鸣等肾精不足症状。
  (3)肝郁血虚与肝肾亏虚手舞足蹈从病因上相鉴别，前者主要为情志所伤，忧思恚怒而致肝气郁结，木失条达，肝失疏泄，兼见血虚(心及肝血虚)，血虚则筋失所养，肝郁气滞，每遇激怒，则肝气上涌心胸，气血不能散布，而引起手舞足蹈；后者则由外感热邪，耗伤阴精，或久病劳伤，肝肾之阴不足，乃致筋脉失养，手舞足蹈。肝郁血虚者，平日可有脏躁之病证，如《金匮要略• 妇入杂病脉证并治》 中说：“妇入脏躁，喜悲伤，欲哭，象如神灵所作”，故患者多愁善感，易于激动，或悲伤易哭，或喜笑不休，不能自制，其手足之抽动，易受他入影响，极似所模仿之各种舞动，变幻多端；肝肾阴虚者，除手足舞动外，兼见阴虚内热及肝肾亏虚的症状。
  (4)妊娠之手舞足蹈与其他各型之区别在于患者是在妊娠期间，肝肾亏虚，气血不足者，均易加重而致筋脉失养，肝风内动，手舞足蹈，其主要鉴别点在于此型仅于妊娠期发病。多见于育年初孕妇及妊娠前三个月，终止妊娠则不再发作。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	中脘	54	50	单穴
  	足三里	48	40	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第2天	环跳	48	30	双穴
  	阳陵泉	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第3天	风市	48	30	双穴
  	申脉	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第4天	肩髃	50	30	双穴
  	曲池	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第5天	风池	52	30	双穴
  	悬钟	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第6天	身柱	54	50	单穴
  	腰阳关	54	60	单穴
  	三阴交	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第7天	委中	48	30	双穴
  	照海	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第8天	百会	52	30	单穴
  	哑门	52	30	单穴
  	列缺	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第9天	肾俞	54	60	双穴
  	太溪	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第10天	大杼	54	50	单穴
  	飞扬	48	40	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第11天	胆俞	54	40	双穴
  	阳辅	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴

• 【艾灸体会】

  手足舞蹈患者在治疗时首先要辨明原发病，并积极治疗。同时应注意饮食营养，保持轻松愉快的生活环境。若患者为小儿，家长应鼓励引导小儿进行正确主动的配合治疗，避免生硬的指责，加强心理治疗及行为纠正。