支气管扩张症

• 【概述】

  支气管扩张症是常见的慢性支气管化脓性疾病，大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞，尤其是儿童和青年时期麻疹、百日咳后的支气管肺炎，由于破坏支气管管壁，形成管腔扩张和变形。临床表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。中医学称“肺痈”“咯血”。其病因病机为正气内虚，风热邪毒蕴肺，或风寒袭肺。郁而化热，或恣食肥甘辛辣之品，以致痰热内盛，肺脉瘀阻，热壅血瘀，热盛血败，肉腐，肉腐而化脓为痈。阴虚火旺，肺络受损，肺气失宣，血溢于外。

• 【症状】

  痰热瘀阻者可见咳嗽，气息粗促，痰黄粘稠，或痰中带血，血色鲜红，胸膺隐痛；肺热阴虚见面色少华，午后发热，咳血先紫后鲜红；肝火犯肺见咯血，血色鲜红与痰相混，出血量多，夜尤甚，急躁易怒。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	肺俞	47-52	50	双穴
  	中府	45-52	40	双穴
  	天突	45-48	40	单穴
  	神阙	48-55	50-70	单穴
  第2天	膈俞	47-53	50	双穴
  	血海	42-48	40-50	双穴
  	大椎	47-52	50	单穴
  	神阙	48-55	50-70	单穴
  第3天	肾俞	47-53	50-70	双穴
  	太溪	45-48	50	双穴
  	关元	48-54	50-70	单穴
  	神阙	48-55	50-70	单穴
  第4天	期门	45-50	50	双穴
  	太冲	45-48	50	双穴
  	膻中	45-50	40-50	单穴
  	神阙	48-55	50-70	单穴

  注：（1）以上穴位循环灸；
  （2）小孩只灸身柱、神阙。

• 【按语】

  患者应卧床休息，并每天观察记录体温，脉象，呼吸的变化，咳嗽的情况，以及咳痰的色、质、量、味的变化，注意室温的调节，做好防寒保嗳，以免复感，饮食宜清淡，忌油腻厚味，辛辣之品，高热时可予半流质饮食，多吃蔬菜水果。对于本病的预防，应积极锻炼身体，增强抗病能力。凡属肺虚或久病体弱者，起居有慎，适寒温，以防受邪致病。饮食有节，禁烟酒及辛辣炙搏之物，以免燥热伤肺，引发本病。

• 【案例】

  朱某，女，20岁。主诉：反复咳嗽2年。症见：咳嗽，咯浓痰量多；左肩胛下区闻及中湿啰音，支气管造影检查示左下肺后基底段支气管扩张。舌嫩红，脉细。
  灸疗：取穴按上表：每日1次，配合中药“小青龙汤”加减，灸2个循环后，上述症状体征消失。