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【概述】
无汗,指当汗出而汗不出者。大凡正常人春夏阳气疏泄,气血趋向于表,故有汗出;秋冬阴气匿藏,气血趋向于里,故少汗或无汗,此乃自然之势。倘或外当汗出而汗不出者,是为本症。
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【症状】
(l)风寒表实:全身无汗,恶寒发热,头痛鼻塞,身痛且重,喷嚏流涕,咽痒咳嗽,舌苔薄白,脉浮紧。
(2)表寒里热:全身无汗,发热恶寒,身体烦痛,鼻塞身重,烦燥口渴咽痛,咳嗽痰黄,小便黄赤,大便秘结,苔薄黄,脉浮数。
(3)寒湿束表:全身无汗,头重如裹,肢体困重,肢节烦痛,畏寒微热,尤以日晡为甚,舌苔白腻,脉浮迟。
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【病因分析与鉴别】
(1)风寒表实无汗与表寒里热无汗:二者同为风寒表实无汗证,前者纯属风寒所致,由于风邪侵袭,束于肌表,寒为阴邪,其性凝闭,最易伤阳,卫阳被郁,故全身无汗。其辨证要点是:除无汗症外,尚有恶寒发热、头痛身痛,舌苔薄白,脉象浮紧等风寒束表的表现。而后者兼有里热证候,由于素体热盛,或肺热内蕴,复感风寒,内热为外寒所遏,则形成外寒里热证。虽亦有伤寒表邪未解,然外邪已有入里化热之势者,其辨证要点是:除了无汗、恶寒发热、身痛等风寒束表的症状以外,还兼有身烦口渴咽痛、苔薄黄等里热征象。
(2)寒湿束表无汗:寒主收引,湿性黏滞,阳气被郁, 腠理闭塞,故汗不得出。其辨证要点:无汗,兼有头胀如裹、肢体沉重、畏寒、发热日晡加剧等寒湿郁表的症状。
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【艾灸取穴】
灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
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第1天 | 中脘 | 54 | 50 | 单穴 |
足三里 | 48 | 40 | 双穴 | 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | 第2天 | 风池 | 52 | 30 | 双穴 |
合谷 | 48 | 30 | 双穴 | 复溜 | 48 | 30 | 双穴 | 第3天 | 肺俞 | 54 | 50 | 双穴 |
曲池 | 48 | 30 | 双穴 | 外关 | 48 | 30 | 双穴 | 第4天 | 大椎 | 52 | 40 | 单穴 |
三焦俞 | 54 | 50 | 双穴 | 三阴交 | 48 | 30 | 双穴 |
注:以上穴位循环灸至愈。
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【艾灸体会】
针灸治疗无汗症疗效肯定,无汗多为营卫不能相通,卫气郁闭,营阴不得外达,针灸调和营卫,则腠理开,汗液顺杨。但有些无汗症病因复杂,需要查明原因,对证治疗。