无汗

• 【概述】

  无汗，指当汗出而汗不出者。大凡正常人春夏阳气疏泄，气血趋向于表，故有汗出；秋冬阴气匿藏，气血趋向于里，故少汗或无汗，此乃自然之势。倘或外当汗出而汗不出者，是为本症。

• 【症状】

  (l)风寒表实：全身无汗，恶寒发热，头痛鼻塞，身痛且重，喷嚏流涕，咽痒咳嗽，舌苔薄白，脉浮紧。
  (2)表寒里热：全身无汗，发热恶寒，身体烦痛，鼻塞身重，烦燥口渴咽痛，咳嗽痰黄，小便黄赤，大便秘结，苔薄黄，脉浮数。
  (3)寒湿束表：全身无汗，头重如裹，肢体困重，肢节烦痛，畏寒微热，尤以日晡为甚，舌苔白腻，脉浮迟。

• 【病因分析与鉴别】

  (1)风寒表实无汗与表寒里热无汗：二者同为风寒表实无汗证，前者纯属风寒所致，由于风邪侵袭，束于肌表，寒为阴邪，其性凝闭，最易伤阳，卫阳被郁，故全身无汗。其辨证要点是：除无汗症外，尚有恶寒发热、头痛身痛，舌苔薄白，脉象浮紧等风寒束表的表现。而后者兼有里热证候，由于素体热盛，或肺热内蕴，复感风寒，内热为外寒所遏，则形成外寒里热证。虽亦有伤寒表邪未解，然外邪已有入里化热之势者，其辨证要点是：除了无汗、恶寒发热、身痛等风寒束表的症状以外，还兼有身烦口渴咽痛、苔薄黄等里热征象。
  (2)寒湿束表无汗：寒主收引，湿性黏滞,阳气被郁, 腠理闭塞，故汗不得出。其辨证要点：无汗，兼有头胀如裹、肢体沉重、畏寒、发热日晡加剧等寒湿郁表的症状。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	中脘	54	50	单穴
  	足三里	48	40	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第2天	风池	52	30	双穴
  	合谷	48	30	双穴
  	复溜	48	30	双穴
  第3天	肺俞	54	50	双穴
  	曲池	48	30	双穴
  	外关	48	30	双穴
  第4天	大椎	52	40	单穴
  	三焦俞	54	50	双穴
  	三阴交	48	30	双穴

  注：以上穴位循环灸至愈。

• 【艾灸体会】

  针灸治疗无汗症疗效肯定，无汗多为营卫不能相通，卫气郁闭，营阴不得外达，针灸调和营卫，则腠理开，汗液顺杨。但有些无汗症病因复杂，需要查明原因，对证治疗。