暴盲

• 【概述】

  暴盲，是指一眼或双眼视力骤然下降，以致视力丧失的内障症状。
  本症见于《证治准绳•七窍门》暴盲与青盲都是盲而不见，双眼外观正常。临床上青盲常继发于其他内障眼病之后，以视力渐降为特征，二者有所区别。

• 【症状】

  (l)热入营血：双眼突然盲而不见，神昏谵语，壮热口干，或见斑疹，舌红绛，苔光剥，脉细数。
  (2)肝火上逆：骤然一眼或双眼盲而不见，目珠疼痛，头晕且痛，烦躁易怒，面红目赤，胁痛口苦，舌红苔黄，脉弦数。
  (3)阴虚火旺：眼前自觉炊烟缕缕，逐渐散开，呈一片红光，继而目盲不见，伴有头晕目眩，两颧红赤，潮热盗汗，五心烦热，舌红苔少，脉细数无力等一系列阴虚内热的症状。
  (4)气血瘀阻：瞬息单眼盲而不见，伴头痛口苦，舌苔薄，脉细涩。

• 【病因分析与鉴别】

  (1)热入营血暴盲：多发于热性病的后期，邪热内陷营血，血热妄行，上冲头目，双目暴盲。营分热盛，神明被扰，故壮热，神昏，谵语；邪热伤津，故口渴，邪在营分，津液被耗，故舌红绛苔剥，脉细数。邪入血分，可见外发斑疹，舌绛苔光剥。
  (2)肝火上逆暴盲：多因忿怒暴悖，气火上炎，神珠受损而致暴盲，常见单侧或双侧失明，肝火炽盛，上扰清窍而头痛目赤，肝经郁热，木失疏泄，故胁痛口苦；心神被扰，则烦躁不安；舌红苔黄，脉弦数乃是火旺之象。
  (3)肝火上逆暴育与热入营血暴盲：二者均为实热上犯目系所致。前者多由情志内伤，肝火上逆，症见头痛，胁痛，口苦，脉弦数；后者多由感受温热之邪，内传营血，迫血妄行，症见壮热神昏，谵语斑疹，舌红绛，苔光剥，脉细数。
  (4)阴虚火旺暴盲：多因素体阴血不足，或劳心竭思，耗伤心阴，以致心阴不足，心火旺盛，上损神珠而致暴盲。阴血不足，心失所养，故心悸，血不上荣，故头晕目眩；阴虚则生内热，故潮热颧红，五心烦热，阴虚火旺则舌红少苔，脉细数无力。
  (5)阴虚火旺暴盲与热入营血暴盲：二者均有阴津不足的表现，然前者以阴虚为主，症见阴虚火旺之潮热颧红，五心烦热；后者以邪热为主，症见热伤阴津之口燥咽干，常兼壮热神昏，症候不同。
  (6)气血瘀阻暴盲：多因急躁易怒，嗜酒之人，气火上逆，浸淫目系，气行不畅，瘀血内阻，清窍失养。不通则痛，故见头痛，口苦，苔薄，脉细弦涩。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	中脘	54	50	单穴
  	足三里	48	40	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第2天	期门	52	40	双穴
  	太冲	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第3天	肝俞	54	40	双穴
  	命门	54	60	单穴
  	神阙	54	60	单穴
  第4天	头临泣	52	40	双穴
  	巨髎	48	30	双穴
  	关元	54	60	单穴
  	神阙	54	60	单穴
  第5天	风池	52	30	双穴
  	上星	50	30	单穴
  	合谷	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第6天	颈四椎旁	52	40	双穴
  	丝竹空	48	30	双穴
  	光明	48	40	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第7天	肾俞	54	60	双穴
  	照海	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴

• 【艾灸体会】

  在治疗本病时，单纯的口服中药或西药，效果不甚明显，选用针刺治疗后效果显著，我们选用攒竹、瞳子髎、承泣、太阳等穴以疏通局部气血；选肝俞、太冲以养肝明目，上述针药合用，方奏速效