月经先后不定期

• 【概述】

  月经不按周期来潮，时提前、时延后七天以上者，称为“月经先后无定期”，亦称‘经乱”、“经水先后无定期”。《万氏妇人科》称其为“经行或前或后”，《景岳全书》则称“经乱”，《医宗金鉴?妇科心法要诀》称其为“愈期”。月经周期紊乱是本病的基本特征。
  本病可连续两三个周期提前又出现1次错后，亦可能两三个周期错后又见1次提前，没有一定规律。如仅提前、错后三五天，不作“月经先后无定期”论。西医学中的功能性子宫出血，以月经周期紊乱或前或后为主时，可参照本节进行辨证施治。

• 【症状】

  (1)肝郁：月经周期先后不定，经量或多或少，色黯红，有块，经前胸胁、乳房、小腹胀痛，经来痛减，脘闷不舒，心烦易怒，嗳气食少，苔薄黄，脉弦。
  (2)肾虚：月经周期时先时后，量少，色淡，质稀，腰膝痠痛，头晕耳鸣，小便清长或夜尿频多，舌淡，尺脉细弱。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	期门	45-50	50	双穴
  	太冲	45-48	50	双穴
  	神阙	48-55	50-70	单穴
  第2天	肾俞	47-53	50-70	双穴
  	关元	48-54	50-70	单穴
  	太溪	45-48	50	双穴
  	神阙	48-55	50-70	单穴
  第3天	脾俞	48-52	60	双穴
  	三阴交	42-48	50	双穴
  	神阙	48-55	50-70	单穴
  第4天	八髎	47-53	40-60	左右共八穴
  	中极	48-54	50-70	单穴
  	神阙	48-55	50-70	单穴

  注：以上穴位循环灸。

• 【按语】

  对育龄期妇女，临证时需仔细了解月经情况，应先排除早孕。本病治疗重在调整月经周期，以疏肝补肾为主。

• 【案例】

  朱某，女，20岁。
  主诉: 近3个月经期不准，一月两行或两月一行，量少色黑红。月经昨日来潮，量极少，今日已无，以往月经两月一行，量较多，腹不痛，夜寐不实，大便3～ 4日一行。
  刻诊: 月舌质稍暗，脉沉滑细。诊断: 证属肾虚血瘀，冲任失和。治以益肾活血调经。
  治疗：隔物灸仪治疗，处方：1日，灸期门、太冲各50分钟；2日，灸肾俞、关元、太溪各50分钟；3日，灸脾俞、三阴交各50分钟；4日，灸八髎、中极各50分钟。以上穴循环灸，每日加灸神阙穴60分钟。灸2日经水又至量多而通畅，色暗红。继续灸，4天后血止。连灸3 个月，月经周期调至正常。