月经后期

• 【概述】

  月经周期延后7天以上，甚至间膈四五十天者，称为“月经后期”，亦称“经迟”、“经期错后”、“经水后期”、“月经落后”。
  如月经周期每月仅延后三五天，并且没有其他不适者，属正常范围。若偶尔延后1次，下次月经仍如期来潮者，亦属正常范围。青春期月经初潮后数月内，或更年期月经终止前，经期时有延后，如无其他症状者，也不属病态。
  宋代《妇人大全良方?调经门》认为“过于阴＂或“阴不及”，即阴寒偏盛或阴精亏虚均可引起月经后期。明代，对于月经后期的认识和治疗实践都有长足的发展，如《普济本事方?妇人诸疾》谓“盖阴胜阳则胞寒气冷，血不运行……故令乍少，而在月后”。而寒邪之来，《景岳全书?妇人规》更明确提出即有“阳气不足，则寒从内生”，又有‘阴寒由外而入”。同时张景岳还认识到”阴火内烁，血本热而亦每过期者。此水亏血少，燥涩而然”，说明血热阴伤，也可引起月经后期，《万病回春?妇人科》认为月经过期而来，紫黑有块者为气郁血滞。张景岳主张血少澡涩，治宜“清火滋阴”，无火之证治宜“温养血气”，薛己、万全等还提出了补脾养血、滋水涵木、开郁行气、导痰行气等治法。到了清代，《医宗金鉴?妇科心法要诀》、《女科撮要》等，在总结前人经验的基础上，又有所发挥，使对月经后期病因病机的认识，以及辨证治疗至臻完替。
  西医学称本病为“月经稀发”，多由垂体前叶或卵巢功能异常所致，均可参照本节进行辨证施治。

• 【症状】

  (1)血虚：经期延后，量少，色淡红，质清稀，小腹绵绵作痛，头晕眼花，面色苍白或萎黄，心悸少寐，舌质淡，脉细弱。
  (2)肾虚：经期延后，小腹隐痛，舌淡苔白，量少，色淡，质清稀，喜热喜按，腰痠无力，脉沉迟或细弱。
  (3)实寒：经期延后，量少，色黯，有块，小腹冷痛，拒按，得热痛减，畏寒肢冷，舌质紫而黯，苔白，脉沉紧。
  (4)气滞：经行延后，量少，色黯红，有块，乳房胀痛，小腹胀痛，精神郁闷，舌象正常，脉弦。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	中脘	48-54	50-70	单穴
  	足三里	45-52	50-60	双穴
  	神阙	48-55	50-70	单穴
  第2天	脾俞	48-52	60	双穴
  	三阴交	42-48	50	双穴
  	神阙	48-55	50-70	单穴
  第3天	肾俞	47-53	50-70	双穴
  	关元	48-54	50-70	单穴
  	神阙	48-55	50-70	单穴
  第4天	膈俞	47-53	50	双穴
  	血海	42-48	40-50	双穴
  	神阙	48-55	50-70	单穴

  注：以上穴位循环灸。

• 【按语】

  月经后期虚证多，实证少，既使有血瘀症状者，也不可多取活血行气祛瘀穴位。本病常与月经过少同时发生，若延后日久，经量亦减，有可能发展为闭经。治疗时应遵循滋养肝肾，填精益血的取穴原则。

• 【案例】

  王某，女，36岁，已婚生1子。
  主诉：月经延后10天左右，月经量少色黯红，有小血块，伴小腹胀，胸胁、乳房胀痛、舌质红、脉弦。诊为气滞型月经后期。
  艾灸：隔物灸仪施灸，取穴见上表。于月经前3天开始施灸，每月灸3个循环，连续灸3个月经周期。治疗3个月后月经正常，诸症消失。