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【概述】
月经周期延后7天以上,甚至间膈四五十天者,称为“月经后期”,亦称“经迟”、“经期错后”、“经水后期”、“月经落后”。
如月经周期每月仅延后三五天,并且没有其他不适者,属正常范围。若偶尔延后1次,下次月经仍如期来潮者,亦属正常范围。青春期月经初潮后数月内,或更年期月经终止前,经期时有延后,如无其他症状者,也不属病态。
宋代《妇人大全良方?调经门》认为“过于阴"或“阴不及”,即阴寒偏盛或阴精亏虚均可引起月经后期。明代,对于月经后期的认识和治疗实践都有长足的发展,如《普济本事方?妇人诸疾》谓“盖阴胜阳则胞寒气冷,血不运行……故令乍少,而在月后”。而寒邪之来,《景岳全书?妇人规》更明确提出即有“阳气不足,则寒从内生”,又有‘阴寒由外而入”。同时张景岳还认识到”阴火内烁,血本热而亦每过期者。此水亏血少,燥涩而然”,说明血热阴伤,也可引起月经后期,《万病回春?妇人科》认为月经过期而来,紫黑有块者为气郁血滞。张景岳主张血少澡涩,治宜“清火滋阴”,无火之证治宜“温养血气”,薛己、万全等还提出了补脾养血、滋水涵木、开郁行气、导痰行气等治法。到了清代,《医宗金鉴?妇科心法要诀》、《女科撮要》等,在总结前人经验的基础上,又有所发挥,使对月经后期病因病机的认识,以及辨证治疗至臻完替。
西医学称本病为“月经稀发”,多由垂体前叶或卵巢功能异常所致,均可参照本节进行辨证施治。
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【症状】
(1)血虚:经期延后,量少,色淡红,质清稀,小腹绵绵作痛,头晕眼花,面色苍白或萎黄,心悸少寐,舌质淡,脉细弱。
(2)肾虚:经期延后,小腹隐痛,舌淡苔白,量少,色淡,质清稀,喜热喜按,腰痠无力,脉沉迟或细弱。
(3)实寒:经期延后,量少,色黯,有块,小腹冷痛,拒按,得热痛减,畏寒肢冷,舌质紫而黯,苔白,脉沉紧。
(4)气滞:经行延后,量少,色黯红,有块,乳房胀痛,小腹胀痛,精神郁闷,舌象正常,脉弦。
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【艾灸取穴】
灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
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第1天 | 中脘 | 48-54 | 50-70 | 单穴
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| 足三里 | 45-52 | 50-60 | 双穴
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| 神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴
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第2天 | 脾俞 | 48-52 | 60 | 双穴
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| 三阴交 | 42-48 | 50 | 双穴
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| 神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴
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第3天 | 肾俞 | 47-53 | 50-70 | 双穴
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| 关元 | 48-54 | 50-70 | 单穴
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| 神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴
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第4天 | 膈俞 | 47-53 | 50 | 双穴
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| 血海 | 42-48 | 40-50 | 双穴
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| 神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴
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注:以上穴位循环灸。
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【按语】
月经后期虚证多,实证少,既使有血瘀症状者,也不可多取活血行气祛瘀穴位。本病常与月经过少同时发生,若延后日久,经量亦减,有可能发展为闭经。治疗时应遵循滋养肝肾,填精益血的取穴原则。
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【案例】
王某,女,36岁,已婚生1子。
主诉:月经延后10天左右,月经量少色黯红,有小血块,伴小腹胀,胸胁、乳房胀痛、舌质红、脉弦。诊为气滞型月经后期。
艾灸:隔物灸仪施灸,取穴见上表。于月经前3天开始施灸,每月灸3个循环,连续灸3个月经周期。治疗3个月后月经正常,诸症消失。