桡神经麻痹

• 【概述】

  桡神经麻痹又称桡神经损伤，主要表现为腕关节无力下垂．运动障碍。本病可因桡神经在腋窝拐杖支撑压迫而发生瘫痪，但神经绕过肱骨的一段最接近浅表而更易受损，常因睡眠中被压或骨折而受损。手术时上肢长期外展，亦可引起桡神经损伤。铅中毒及酒精中毒，特别容易损害桡神经。
  本病中医学属“萎证”。本病多因外伤所致，致使脉络瘀阻，气血运行不畅，筋脉失于濡养而手不能用。

• 【症状】

  桡神经麻痹的最突出表现为腕下垂。高位损伤产生完全性桡神经麻痹，不能伸肘、伸腕和伸指，拇指不能伸直和外展，前臂在半旋前、半旋后位时不能屈肘（肱桡肌瘫痪），不能将前臂旋后（旋后肌瘫痪），肱三头肌反射消失。肱骨中段病损时，肱三头肌功能完好。病损在肱骨下端或前臂上段时，肱桡肌、旋后肌、伸腕肌功能保存。桡神经损害时，可能有前臂背面和手背桡侧的感觉减退，常因邻近感觉神经支配的重叠，而感觉缺损区仅限于拇指和第1、2掌骨背面的极小部分。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	肩髃	45-50	50	患侧
  	曲池	45-48	40	患侧
  	合谷	45-48	40	患侧
  	神阙	48-55	50-70	单穴
  第2天	肩贞	45-50	40-50	患侧
  	少海	42-48	40-50	患侧
  	后溪	45-50	40-50	患侧
  	神阙	48-55	50-70	单穴
  第3天	阳池	42-48	40-50	患侧
  	大陵	40-50	40	患侧
  	神阙	48-55	50-70	单穴
  第4天	中脘	48-54	50-70	单穴
  	足三里	45-52	50-60	双穴
  	中渚	45-50	40-50	患侧
  	神阙	48-55	50-70	单穴
  第5天	肾俞	47-53	50-70	双穴
  	关元	48-54	50-70	单穴
  	大椎	47-52	50	单穴
  	神阙	48-55	50-70	单穴

  注：以上穴位循环灸。

• 【按语】

  饮食上注意摄入含维生素B族丰富的食物，如糙米，麸皮等。患肢适度功能锻炼，有助恢复。

• 【案例】

  高某，男性，34岁。
  主诉：右手下垂l天。自诉前夜因饮酒过量和衣而卧约4小时，随后发现右手前臂不能伸直，届肘活动受限，腕下垂。
  刻诊：右肘不能伸直，手腕不能背屈，手指能伸展，右手握力减弱，肱二头肌反射减弱，前臂背面、手背挠侧，拇指背面、中指桡侧皮肤麻木，舌质淡红，苔白，脉沉缓。
  治疗：隔物灸仪灸，处方同上。艾灸4天时，肘腕关节恢复正常，活动自如，手指伸展正常，握力恢复。艾灸4个循环后，痊愈。