梨状肌综合征

• 【概述】

  坐骨神经多从梨状肌下缘穿过进入大腿后内侧。梨状肌损伤是导致梨状肌综合征的主要原因，大部分病人都有外伤史，如闪、扭、跨越、肩扛重物下蹲、负重行走及受凉等，可损伤梨状肌，出现充血、水肿、痉挛、肥厚等现象。从而刺激和压迫坐骨神经，而出现的一侧臀腿疼痛为主的病症，称为梨状肌综台征。祖国医学认为是气滞血瘀、寒湿凝聚所致，属于“筋痹”范畴。

• 【症状】

  病人常在久站或外伤后发生臀部和大腿后侧疼痛。严重者疼痛剧烈。病人可感觉疼痛位置较深，放散时主要向同侧下肢的后面或后外侧。重者臀部呈现“刀割样”或“灼烧样”的疼痛，双腿屈曲困难，双膝跪卧，大小便、咳嗽、打喷嚏等使患侧肢体的窜痛感加重。检查见臀部压痛明显，可触及索条状隆起的梨状肌。梨状肌紧张试验阳性。血瘀者有明显外伤史；寒湿者身重体倦。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	环跳	47-52	50	双穴
  	委中	42-48	40	双穴
  	疼痛点	47-52	40-60
  	神阙	48-55	50-70	单穴
  第2天	秩边	45-48	50	双穴
  	阳陵泉	45-48	40	双穴
  	疼痛点	47-52	40-60
  	神阙	48-55	50-70	单穴
  第3天	承扶	45-50	40-50	双穴
  	昆仑	45-48	40	双穴
  	疼痛点	47-52	40-60
  	神阙	48-55	50-70	单穴

  注：以上穴位循环灸。

• 【按语】

  发病期间卧床休息为宜。

• 【案例】

  杨某，男，34岁。
  主诉：1个月前扛重物时，不慎扭闪，即致右侧腰臀部疼痛，并向同侧下肢外侧放射，昼轻夜重。
  刻诊：右臀部呈刀割样疼痛，不能行走。检查：梨状肌走行位置上触及条索状肌束，压痛及放射痛明显，右直腿抬高60°以前疼痛加剧，超过60°后疼痛减轻。右梨状肌紧张试验(+)，腰部检查（-）。诊断：梨状肌综合征。
  艾灸：隔物灸施灸，处方见上表。第四天复诊时诉夜间疼痛明显减轻，艾灸7天后已能行走。