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【概述】
流产后闭经,是指流产后(已排除继续妊娠及再次妊娠者)月经停闭不行,是流产后的并发症之一。
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【症状】
(l)气血不足:症见月经不行,小腹柔软,无胀痛,无白带。头晕目眩,失眠心悸面色萎黄,纳差消瘦。舌淡胖,脉细无力。
(2)瘀血凝滞:症见经水不行,多有周期性下腹疼痛或胀痛,少腹拒按,白带少,舌淡紫或黯,脉细或弦。
(3)肝气郁结:症见月经闭止,常有周期性腹痛,下腹作胀或胀痛,或两乳或两胁作胀,精神抑郁,脘闷纳少。舌苔薄白,脉弦。
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【病因分析与鉴别】
(1)流产后气血不足闭经:多由流产时胞宫损伤严重,冲任气血不足所致。其辨证要点是:经闭不行,无白带,小腹无胀无痛,或伴面色姜黄,舌质淡胖等。
(2)流产后瘀血凝滞闭经与流产后肝气郁结闭经:前者多因流产后胞宫瘀滞,造成冲任失调所致,后者多由患者在流产时精神过度紧张,肝郁不舒,致冲任气滞,血不畅行引起,辨证要点为:瘀血凝滞闭经有小腹疼痛或胀痛,少腹拒按明显;肝气郁结闭经,下腹作胀或胀痛,或少腹疼痛,或乳房发胀。
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【艾灸取穴】
灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
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第1天 | 中脘 | 54 | 50 | 单穴 |
足三里 | 48 | 40 | 双穴 |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 |
第2天 | 下脘 | 54 | 50 | 单穴 |
天枢 | 54 | 50 | 双穴 |
气海 | 54 | 60 | 单穴 |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 |
第3天 | 关元 | 54 | 60 | 单穴 |
曲骨 | 54 | 60 | 单穴 |
三阴交 | 48 | 30 | 双穴 |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 |
第4天 | 期门 | 52 | 40 | 双穴 |
太冲 | 48 | 30 | 双穴 |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 |
第5天 | 肾俞 | 54 | 60 | 双穴 |
照海 | 48 | 30 | 双穴 |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 |
第6天 | 膈俞 | 54 | 50 | 双穴 |
通里 | 48 | 30 | 双穴 |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 |
第7天 | 肝俞 | 54 | 40 | 双穴 |
章门 | 52 | 40 | 双穴 |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 |
第8天 | 命门 | 54 | 60 | 单穴 |
巨阙 | 54 | 40 | 单穴 |
曲泉 | 48 | 30 | 双穴 |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 |
第9天 | 志室 | 54 | 50 | 双穴 |
归来 | 52 | 50 | 双穴 |
神阙 | 54 | 60 | 单穴 |
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【艾灸体会】
本症是由流产或手术(自然流产清宫术或人工流产手术)直接损伤胞宫及冲任功能而引起,它与一般闭经病因不同。临床首先要分辨虚实,并要注意有无虚实兼夹的情况。一般而论,小腹无胀痛者为虚,有疼痛或胀痛者属实,治法应看本有虚者补之、实者通之的原则。但又必须做到补中有通,通中有补,不可一概峻补,或一律通破,否则反致燥精伤血。