牙龈出血

• 【概述】

  牙龈出血，或称齿衄，是指齿缝或齿龈有血液渗出。足阳明胃经行于上齿，手阳明大肠经行于下齿，肾主骨，齿为骨之余。故本症与胃、大肠及肾有关，但以胃的病变为多见。齿虽属肾，而满口之中，皆属于胃，因口乃胃之门户故也，牙床尤为胃经脉络所绕，故凡出血，皆是胃火上炎，血随火动。
  本症多见于现代医学中的牙龈炎和牙周炎等病。

• 【症状】

  (1)胃中实火：牙龈出血，血出如涌，血色鲜红，伴有牙龈红肿痛，口臭，口渴喜热饮，大便秘结，舌质红赤，苔黄腻，脉洪数有力。
  (2)胃中虚火：牙龈出血，血色淡红，伴有轻度牙龈溃烂，口干欲饮，舌质红少津，苔薄，脉滑数无力．
  (3)肾虚火旺：牙龈出血，血色淡红，牙齿松动，或牙齿疼痛，伴有头晕，耳鸣，腰膝痠软，舌质红，少苔，脉细数。
  (4)脾不统血：牙龈出血，血色淡红，严重时全身散见出血点，舌质淡，苔薄白，脉缓。

• 【病因分析与鉴别】

  (1)胃中实热牙龈出血：多因过食辛辣之品，导致胃肠积热，热邪化火，上炎于齿，损伤齿络，故见牙龈出血。表现为阳、热、实证为主，血出如涌，血色鲜红，伴有牙龈红肿痛，口臭，口渴喜热饮，大便秘结，舌质红赤，苔黄腻，脉洪数有力。
  (2)胃中虚火牙龈出血与肾虚火旺牙龈出血：二症均为虚火所致牙龈出血，血色淡红。前者多因胃阴虚弱，虚火内动，上行于齿龈，耗伤胃络而发为牙龈出血。临床上以牙龈出血与牙龈糜烂共见，伴见口干欲饮，舌质红少津等阴虚之证。后者多见于肾阴亏虚，或久病肾阴不足，牙为骨之余，牙属肾，肾阴虚则不能制约亢阳，阴血随火浮越于牙齿，而引发牙龈出血。临床上以牙龈出血与牙齿松动共见。并兼见头晕、耳鸣、手足、心热，腰膝痠软等肾阴不足之证。
  (3)脾不统血牙龈出血：本症多因饮食不节，劳倦过度，损伤脾胃，使中气受损，气不统血，血溢经外而见牙龈出血．症见牙龈出血，血色淡红，严重时全身散见出血点，并伴见脾气不足之症，如面色苍白，四肢乏力，舌胖色淡等。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	下关	48	30	双穴
  	足三里	48	40	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第2天	大迎	48	30	双穴
  	合谷	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第3天	颧髎	48	20	双穴
  	冲阳	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第4天	风池	52	30	双穴
  	悬钟	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第5天	角孙	50	30	双穴
  	外关	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第6天	厥阴俞	54	50	双穴
  	少海	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴

• 【艾灸体会】

  牙龈出血的原因很多，一般可分为局部性原因和全身性原因两种。局部性引起的牙龈出血常见于牙龈炎或牙周炎患者，另外牙龈增生也可引起牙龈局部出血。
  牙龈出血者中，另有一部分是由于全身性疾病所引起，这类牙龈出血往往是全身性疾病的信号之一，比如血友病、出血性紫癜、血小板减少等，还有一些全身性疾病的后期，能引起凝血机能低下或严重贫血，也可出现牙龈出血的症状，如肝硬化、脾机能亢进、肾炎后期，播散性红斑狼疮等。牙龈出血还是坏血病的一个突出症状。