狂

• 【概述】

  狂，是指神志失常，狂乱不安，妄作妄动，骂詈歌笑，喧扰不宁而言。俗称“武痴”,“发疯”。《素问•长刺节论》 ：“病在诸阳脉，且寒且热，诸分且寒且热，名曰狂。刺之虚脉，视之分尽热．病已止。”后世多把癫狂相提并论。癫狂虽同属神志失常之症，但在病因、病机及治疗方面仍有不同。
  本症常涉及现代医学中的精神分裂症、狂躁症等病。

• 【症状】

  (l)痰火上扰：起病急骤，性情急躁，两目怒视，叫骂不休，毁物殴人，亲疏不避，头痛失眠，面红目赤，大便秘结，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。
  (2)阳明热盛：面红耳赤，弃衣而走，登高而歌，逾垣上屋，或数日不食。腹满不得卧，便秘，尿黄，苔黄，脉沉数有力。
  (3)肝胆郁火：狂躁易怒，心神烦乱，惊悸不安，神不守舍，或咏或歌，或言或笑，胸胁胀痛，口苦发干，舌红苔黄，脉弦数。
  (4)瘀血内阻：胸中憋闷，精神不宁，狂扰不安，言语不休，或沉默寡言，甚则终日骂置，少腹胀满，疼痛拒按，舌质红紫或见瘀斑，脉沉实有力。

• 【病因分析与鉴别】

  (1)阳明热盛发狂与肝胆郁火发狂：二者皆因火所致，但病位不同，阳明热盛发狂，是邪热内传阳明，热结阳明所致。故以面赤而热，腹满不得卧，妄言妄见，弃衣欲走，不避亲疏，不欲食为辨证要点。肝胆郁火发狂，是因七情内伤，肝胆气滞，气郁化火，上扰神明所致。心神受扰，则心神烦乱，神不内守则言语失常，或咏或歌，或言或笑，心神不安，则或惊或悸，肝胆气滞则胸胁胀痛。故以心神烦乱，言语无伦，惊悸不安，胸胁胀痛，脉弦数为辨证要点。
  (2)痰火上扰发狂与瘀血内阻发狂：一因于痰，一因于瘀。痰火上扰发狂，是因心胃火盛，灼津为痰，痰火搏结，上蒙心窍所致。以狂躁易怒，毁物殴人，舌苔黄腻，脉弦细数为辨证要点。瘀血内阻发狂，乃邪热入里，血热互结，上扰神明所致。以如狂发狂，少腹坚硬，痛而拒按。舌质红紫或有瘀斑为辨证要点。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	中脘	54	50	单穴
  	足三里	48	40	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第2天	期门	52	40	双穴
  	太冲	48	30	双穴
  	肝俞	54	40	双穴
  第3天	脾俞	54	50	双穴
  	血海	48	30	双穴
  	三阴交	48	30	双穴
  第4天	心俞	54	50	双穴
  	内关	48	30	双穴
  	神门	48	30	双穴

• 【艾灸体会】

  针灸治疗本病具有较好效果，针灸可以化痰开窍醒神、镇惊安神，宜用泻法．亦可采用电针法、穴位注射法治之。在治疗过程中．要对患者进行严密监护，防止伤人毁物。本病易复发．应在病症缓解后连续治疗，以巩固疗效。