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【概述】
狂,是指神志失常,狂乱不安,妄作妄动,骂詈歌笑,喧扰不宁而言。俗称“武痴”,“发疯”。《素问•长刺节论》 :“病在诸阳脉,且寒且热,诸分且寒且热,名曰狂。刺之虚脉,视之分尽热.病已止。”后世多把癫狂相提并论。癫狂虽同属神志失常之症,但在病因、病机及治疗方面仍有不同。
本症常涉及现代医学中的精神分裂症、狂躁症等病。
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【症状】
(l)痰火上扰:起病急骤,性情急躁,两目怒视,叫骂不休,毁物殴人,亲疏不避,头痛失眠,面红目赤,大便秘结,舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。
(2)阳明热盛:面红耳赤,弃衣而走,登高而歌,逾垣上屋,或数日不食。腹满不得卧,便秘,尿黄,苔黄,脉沉数有力。
(3)肝胆郁火:狂躁易怒,心神烦乱,惊悸不安,神不守舍,或咏或歌,或言或笑,胸胁胀痛,口苦发干,舌红苔黄,脉弦数。
(4)瘀血内阻:胸中憋闷,精神不宁,狂扰不安,言语不休,或沉默寡言,甚则终日骂置,少腹胀满,疼痛拒按,舌质红紫或见瘀斑,脉沉实有力。
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【病因分析与鉴别】
(1)阳明热盛发狂与肝胆郁火发狂:二者皆因火所致,但病位不同,阳明热盛发狂,是邪热内传阳明,热结阳明所致。故以面赤而热,腹满不得卧,妄言妄见,弃衣欲走,不避亲疏,不欲食为辨证要点。肝胆郁火发狂,是因七情内伤,肝胆气滞,气郁化火,上扰神明所致。心神受扰,则心神烦乱,神不内守则言语失常,或咏或歌,或言或笑,心神不安,则或惊或悸,肝胆气滞则胸胁胀痛。故以心神烦乱,言语无伦,惊悸不安,胸胁胀痛,脉弦数为辨证要点。
(2)痰火上扰发狂与瘀血内阻发狂:一因于痰,一因于瘀。痰火上扰发狂,是因心胃火盛,灼津为痰,痰火搏结,上蒙心窍所致。以狂躁易怒,毁物殴人,舌苔黄腻,脉弦细数为辨证要点。瘀血内阻发狂,乃邪热入里,血热互结,上扰神明所致。以如狂发狂,少腹坚硬,痛而拒按。舌质红紫或有瘀斑为辨证要点。
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【艾灸取穴】
灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
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第1天 | 中脘 | 54 | 50 | 单穴 |
足三里 | 48 | 40 | 双穴 | 神阙 | 54 | 60 | 单穴 | 第2天 | 期门 | 52 | 40 | 双穴 |
太冲 | 48 | 30 | 双穴 | 肝俞 | 54 | 40 | 双穴 | 第3天 | 脾俞 | 54 | 50 | 双穴 |
血海 | 48 | 30 | 双穴 | 三阴交 | 48 | 30 | 双穴 | 第4天 | 心俞 | 54 | 50 | 双穴 |
内关 | 48 | 30 | 双穴 | 神门 | 48 | 30 | 双穴 |
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【艾灸体会】
针灸治疗本病具有较好效果,针灸可以化痰开窍醒神、镇惊安神,宜用泻法.亦可采用电针法、穴位注射法治之。在治疗过程中.要对患者进行严密监护,防止伤人毁物。本病易复发.应在病症缓解后连续治疗,以巩固疗效。