狭窄性腱鞘炎（腕关节炎）

• 【概述】

  腱鞘是包绕肌腱的鞘状结构。外层为纤维组织，附着在骨及邻近的组织上，起到固定及保护肌腱的作用。内层为滑膜可滋养肌腱，并分泌滑液有利于肌腱的滑动。由于反复过度摩擦，引起肌腱及腱鞘发生炎症、水肿、纤维鞘壁增厚形成狭窄环，肌腱的纤维化和增粗造成肌腱在鞘管内滑动困难，就是狭窄性腱鞘炎。中医认为是血瘀寒凝所致。

• 【症状】

  有劳损史。手指屈肌腱鞘炎又名扳机指或弹响指。主要表现掌指关节掌侧有局限性疼痛，压痛明显，有时可触及绿豆大小的结节。屈伸指时有弹响，结节随之上下滑动。当屈伸指障碍时，由于炎症引起腱鞘狭窄，肌腱增厚，用力推扳手指时可听到弹响。另一个部位为桡骨茎突处的腱鞘炎，患者自觉腕部桡侧疼痛，提物乏力，遇寒或用力时加重，握拳位尺偏手腕时，引起患处痛，在桡骨茎突及第1掌骨基底部之间有压痛，部分患者局部微肿，疼痛可放射至手及前臂。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	疼痛点	47-52	50-70
  	阳溪	42-48	40	患侧
  	大陵	40-50	40	患侧
  	神阙	48-55	50-70	单穴
  第2天	鱼际	42-48	40	患侧
  	内关	42-47	40-50	患侧
  	疼痛点	47-52	50-70
  	神阙	48-55	50-70	单穴

  注：以上穴位循环灸。

• 【按语】

  腱鞘炎是由于反复过度摩擦引起的炎症，因此，患过这种病的人，一定要避免过量的手工劳动的方式。

• 【案例】

  余某、女、43岁。
  主诉：右手因长期织毛衣及接触冷水致腕部桡侧疼痛5年，遇寒则甚。
  查：握拳位尺偏手腕时疼痛加重，桡骨茎突下有压痛。
  艾灸：隔物灸仪施灸，处方见上。治疗1次后，疼痛大减。7天后，诸症消失，活动如常。