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【概述】
甲状腺功能减退症,简称甲减。属中医虚劳、水肿范畴。患者多以30岁以上女性较多。
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【症状】
初起食欲缺乏,畏寒乏力,纳差,水肿,月经不调,嗜卧,健忘;渐则皮肤水肿而肥厚,尤以颜面肌肉肥厚为甚。眼睑肿胀,颊部下垂,表情淡漠呆钝,口唇隆起,容貌丑恶为本病之特征。项肌、手足背肌、皮肤干燥肥厚,易疲劳,反应迟钝,指甲脆裂,毛发干枯脱落,体重增加,关节僵直疼痛等。
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【艾灸取穴】
灸序 | 穴位名 | 参考温度(℃) | 参考时间(分钟) | 备注 |
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第1天 | 中脘 | 48-54 | 50-70 | 单穴
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| 足三里 | 45-52 | 50-60 | 双穴
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| 大椎 | 47-52 | 50 | 单穴
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| 神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴
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第2天 | 天突 | 45-48 | 40 | 单穴
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| 期门 | 45-50 | 50 | 双穴
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| 太冲 | 45-48 | 50 | 双穴
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| 神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴
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第3天 | 肾俞 | 47-53 | 50-70 | 双穴
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| 关元 | 48-54 | 50-70 | 单穴
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| 膏肓 | 48-52 | 50-70 | 双穴
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| 神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴
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第4天 | 肝俞 | 45-52 | 40-50 | 双穴
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| 阳陵泉 | 45-48 | 40 | 双穴
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| 膻中 | 45-50 | 40-50 | 单穴
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| 神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴
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第5天 | 脾俞 | 48-52 | 60 | 双穴
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| 三阴交 | 42-48 | 50 | 双穴
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| 神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴
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第6天 | 肺俞 | 47-52 | 50 | 双穴
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| 三焦俞 | 47-52 | 50 | 双穴
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| 神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴
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第7天 | 百会 | 45-50 | 30-40 | 单穴
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| 涌泉 | 45-53 | 50 | 双穴
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| 神阙 | 48-55 | 50-70 | 单穴
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注:以上穴位循环灸。
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【按语】
本病现代医学以替代疗法治疗,但部分患者不能耐受,尤其是老年伴心脏病的患者,故应采用中西医结合或单纯中医治疗的方法。艾灸是常用有效方法之一。患者日常应避免劳累过度,宜调畅情志,增进营养,慎食油腻寒凉之品,预防感冒及创伤感染。
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【案例】
周某,女,28岁。
主诉:乏力、眼睑浮肿半年余。半年前无明显原因自觉全身倦怠乏力,眼睑浮肿,查甲功三项及甲状腺抗体:FT3为1.54pmol/L、FT4为5.15pmol/L,TSH>100mIU/L。TGAb46.85IU/ml、TPOAb343.53IU/ml。甲状腺彩超示:甲状腺回声粗糙,彩色血流减少。西医诊断:自身免疫性甲状腺炎(甲减期)。
刻诊:乏力,畏寒,咽干,纳差,大便干。查:面色无华,口唇色淡,甲状腺无肿大。双下肢无水肿,舌质淡红,舌苔薄白,舌体胖大,边有齿痕,脉细无力。中医诊断:虚劳(脾气不足,气血两亏证);
治疗:予以隔物灸仪艾灸治疗。1日,灸中脘、足三里、大椎各50分钟/次;2日,灸天突、期门、太冲各50分钟/次;3日,灸肾俞、关元、膏肓各50分钟/次;4日,肝俞、阳陵泉、膻中各50分钟/次;5日,脾俞、三阴交各50分钟/次;6日,肺俞、三焦俞各50分钟/次;7日,百会、涌泉各50分钟/次。每日1次,7日循环灸,每日加灸神阙穴60分钟/次。灸1周后,患者诉上述症状有缓解,排便正常。灸1各月后,患者诉仍感周身乏力,下肢怕冷,其他症状明显缓解,舌暗苔白,舌体胖大,齿痕未消失,脉沉细。继续灸3个月后畏寒肢冷症状基本消失,乏力感不明显,化验甲功三项及TGAb均正常。