睾丸胀痛

• 【概述】

  睾丸胀痛，是指阴囊肿大或其内出现肿块的症状。痛所包括的内容相当广泛，《类经》云：“疝者，前阴少腹之病，男女五脏皆有之”，可因外伤、湿热下注厥阴之络，以致气血瘀滞于阴囊，或肝肾阴亏、痰湿凝聚于阴囊所致。其病因多为久处寒湿之地，或冒雨涉水，或过食寒凉之品，寒邪浸犯肝脉，经络气机不利；或久处湿热之地，或饮食不节，恣食肥甘辛辣之品，湿热内生，下注宗筋；或长期情志不舒，肝气郁结，气郁化热，邪热郁结肝经，热郁络阻而致。临床主要有气机阻滞、寒湿困阻、湿热下注、热毒蕴结、阴寒凝滞五种证型。
  痛有广义和狭义之分．若不论男女，其少腹、前阴部位因寒气凝结而作痛者，称为广义的疝；狭义之疝就是指睾丸胀痛而言。《丹溪心法》谓：“疝者，睾丸连小腹急痛也”。
  本症涉及现代医学阴囊部疾病，如水疝、血疝、筋疝、狐疝等疝病，囊痈、子痈、子痰、子岩等肾系疾病，以及丝虫病、绣球风等，它如外伤、炎症、肿瘤、急性睾丸炎、副睾结核及其郁积症、精索静脉曲张等都可见阴囊肿痛。

• 【症状】

  (l)阴寒凝滞：睾丸疼痛剧烈，或掣引少腹，肿胀不甚明显，有下坠感，喜温喜按，遇寒冷则疼痛加重，多为一侧睾丸胀痛，局部皮肤紧张光亮，或卧则上缩入腹，行立时则出腹入阴囊中。舌脉可正常，若疼痛剧烈时，可见弦紧脉。
  (2)寒湿困阻：睾丸肿大，阴囊冰冷发硬，坠胀隐痛，遇寒加剧，得热则舒，自觉阴冷囊缩或伴有腰痠，遗精，小便不利，舌苔白腻或润，脉沉或缓。
  (3)湿热下注：睾丸肿胀疼痛，阴囊湿痒或出水，小便黄赤，大便秘结，舌苔黄或厚，脉弦或数。阴囊肿物发病迅速，局部色红、灼热、疼痛，行动不便，全身恶寒发热，口干，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
  (4)热毒蕴结：睾丸红肿发热疼痛，疼痛剧烈，发硬，或阴囊水肿，多发生于一侧睾丸。壮热烦渴，小便短赤，大便干燥，舌红苔黄燥，脉滑数有力。
  (5)气机阻滞：往往一侧睾丸偏坠胀痛，痛引少腹，伴胸胁苦闷胀满，时有叹息，口苦，舌苔黄，脉弦细。

• 【病因分析与鉴别】

  (l)阴寒睾丸胀痛与寒湿睾丸胀痛：二者均为寒证。阴寒睾丸胀痛因素体阴寒内盛而复感寒邪，以寒邪为主。寒性凝滞收引，故睾丸疼痛剧烈，而肿胀较轻，往往遇寒冷或行走站立时，睾丸收引腹中而疼痛剧烈，反之疼痛减轻，常发生于一侧睾丸，疼痛剧烈时掣引少腹作痛，可见弦紧脉，寒湿睾丸胀痛由于素体痰湿过盛，外受寒湿，因其湿盛，故疼痛较轻，或仅重坠，但睾丸异常肿大，阴囊皮厚或麻木不仁。
  (2)湿热下注睾丸胀痛与热毒蕴结睾丸胀痛：二者均为热证。湿热睾丸胀痛是由于患者暴怒伤肝，肝结郁热；或青粱厚昧，嗜饮醇酒，湿热内蕴肝经，下注睾丸而胀痛，伴见阴囊湿痒，便赤，舌苔黄或腻，脉弦等湿热壅遏肝经的表现。热毒睾丸胀痛多因外感热毒所致，故兼见睾丸红肿热痛，疼痛剧烈，壮热口渴，尿赤，舌红苔黄，脉数等毒火热盛的表现。
  (3)气机阻滞型：因七情所伤，或暴怒，或郁怒，肝脉气滞不舒，常见一侧睾丸偏坠胀痛，肿不明显，以坠胀为主，伴口苦，胸胀闷，胁痛，脉弦，肝气郁滞。

• 【艾灸取穴】

  灸序	穴位名	参考温度(℃)	参考时间(分钟)	备注
  第1天	关元	54	60	单穴
  	曲骨	54	60	单穴
  	三阴交	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第2天	气冲	52	50	双穴
  	合阳	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴
  第3天	蠡沟	48	30	双穴
  	曲泉	48	30	双穴
  	急脉	52	40	左穴
  	神阙	54	60	单穴
  第4天	胞肓	54	50	双穴
  	然谷	48	30	双穴
  	神阙	54	60	单穴

• 【艾灸体会】

  艾灸对本病的治疗，具有满意疗效。平时注意保温，不宜过劳，保持情绪稳定。节制性交，忌食生冷及辛辣食物。